我在后台经常看到有些粉丝问我：余主任，我脸上有*褐斑黄**，咋办？
你这么问我，我没法回答，因为我不了解你的具体情况。
但是，你要反思自己，是不是情绪长期抑郁低落，以至于出现了血瘀的问题。
就是说，脸上的斑源于体内有淤血。而淤血的形成，又离不开肝气的郁滞。肝气不畅，则多源于情志不舒。
这么说有些绕，给你举个真实的医案。
在1993年的《新中医》上，刊载了这么一则故事。
话说有这么一个女子，年37岁，姓张。
这个人曾经因故受到了精神刺激。
从那以后不久，这个人就发现自己的面颊部出现*褐斑黄**，对称着长，看上去像蝴蝶一样。
到后来这个斑就越来越多，面积也越来越大。而且在患者接受日晒之后，进展加快。
患者很痛苦。总不能不见阳光！于是，她准备投中医试试。
刻诊，见患者脉象弦而细涩，舌色紫暗，月经量少、延后、色黑。有的时候，小肚子疼。
当时问她这个月经的状态，以前调过吗？
患者说没调过，一直这样也不当回事儿。
当时，医家就说了，你这个斑看着似乎和日晒有关系，实际上源于你肝郁血瘀。里面的血化开，脸上的斑自然也就没了。
接着，看医家开了一张方子——
香附、当归、益母草、刘寄奴，川芎、桃仁、红花、菊花、甘草，柴胡、赤芍、郁金、怀牛膝、白芷，水煎服。
患者用药10剂以后，脸上的斑开始明显减轻。
这以后，遵上方稍作加减，继续投用，患者的面颊部色斑几乎消失。
这里藏着什么学问呢？我来给你说说。
这个女子，最初的时候是受到了强烈的精神刺激。
对患者来说，影响到了她肝气的疏泄。肝主情志，情志不舒，疏泄失常，一身之气的运行就不畅。
气为血之帅。气行不畅，人就容易有淤血。淤血阻滞于内，面部皮肤不得滋养，所以她就长斑。
这个患者的舌脉，脉弦而细涩，这是肝郁血瘀。舌质暗，这是淤血。月经延后、量少、色黑，这也是有淤血的体现。所以这个患者的*褐斑黄**，原因就在于肝郁血瘀。
既然如此要想调治，自然就是疏肝解郁、活血化瘀。
再来看看医案里的方子， 这个配伍是血府逐瘀汤的化裁，集化瘀活血和疏肝行气两种功能于一身。
其中，当归、益母草、刘寄奴、川芎、桃仁、红花、赤芍、怀牛膝，这些都是活血、养血、通经的。香附、柴胡、郁金，这些是用于疏肝行气解郁的。菊花清肝热，白芷宣散祛风，引气血直入肌肤。这就是基本意图。
这是治疗*褐斑黄**，证属肝郁血瘀的经验方，值得我们借鉴、参考。