北中医李教授原创人文医学科普第157篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医辨治脾虚阴火旺导致的口腔扁平苔藓的方法和思路。
扁平苔藓在古代称为紫癜风、乌癞风等。口腔扁平苔藓可归类于中医中的口蕈、口藓、口糜、口疳等疾病范畴，在口腔黏膜中很常见，属于慢性疾病，目前对其确切病因尚不明确，所以也没什么特效的根治方法。
中医认为口腔扁平苔藓的病因不外乎下面几个方面：
1.热毒和湿毒合邪积聚，湿热蕴结上炎熏蒸口舌而致。
2.气滞血瘀、气血不和所致。
3.阴虚内热、虚火上炎所致。
4.肝郁血虚，肝火上炎熏蒸口舌所致。
5.血虚风燥，肌肤黏膜失养所致。
6.气血亏虚，不容于口，口舌失养所致。
针对上面的病因，中医多以祛湿清热解毒，或行气活血化瘀，或滋阴降火解毒，或疏肝解郁理气，或养血疏风润燥，或益气养血补虚等辨证治疗。
治疗方剂分别可用土茯苓汤、血府逐瘀汤、知柏地黄丸、柴胡疏肝散、当归饮子、补中益气汤等。
不过根据个人临床观察，认为口腔扁平苔藓对于脾虚、阴火关系更为密切，具体来说——
口腔扁平苔藓患者多为中老年人且女性更多，而中医病机里，中焦脾胃虚弱，经气渐渐衰弱，脉道不利的更多见。口腔扁平苔藓，病位在口，但和心脾肺脏腑功能密切，尤其是脾——脾开窍于口，脾虚的脏腑异常可从口表现出来，因此口腔黏膜的疾病可以从脾论治——因为脾虚是口腔扁平苔藓发病的病理基础：试想下你的口腔扁平苔藓，是不是也有脾胃疾病史或脾胃功能不好的情况存在呢？
脾虚，治疗就该用益气健脾法，这是治疗口腔扁平苔藓的治本之法。
口腔扁平苔藓的阴火上炎病机，阴火因为脾虚人体阴阳失衡，气火失调而产生的火热假象（虚为本，火为假热，是为虚火）。阴火上炎，熏蒸口舌，导致口腔黏膜发疹、发斑、起疱、糜烂等。所以阴虚火旺，阴火一日不去，则气机异常，耗气伤津或体内郁火内结；或湿热瘀阻都会随之而来，加重病情。
阴火实为心火，治疗适宜于清心，同时还要养阴。
总结来说，口腔扁平苔藓病机为脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，阴火循经上炎熏灼黏膜所致。
简言之，口腔扁平苔藓脾虚为本，阴火为标。脾虚治应健脾益气，脾气升发则肾水可上济于锌，心火得以潜伏，导致口腔扁平苔藓的虚火上炎的病机自会消失。
治疗方剂可用参苓白术散合导赤散。参苓白术散能益气健脾，补虚祛湿，行气导滞，主治脾气虚弱。阴火旺，则应养阴清心，导赤散就很好，能清心利水养阴，泻火不伤胃，利水不伤阴，其主治心经火热。
这两个经方合用，可以健脾滋阴泻火，对脾虚阴火上炎的口腔扁平苔藓可是药到病除。组方（应平台科普审核规则不标详方）：
*党**参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、淡竹叶、生地、黄连、玄参、石斛、天冬、麦冬。
上方临床证实对脾虚阴火上炎口腔扁平苔藓确实有效。
对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。
「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不做医疗建议，如需帮助可留言或私信。方法来源：2016年第2期《 江西中医药杂志》周庆倩等文章《浅论健脾滋阴泻火法治疗口腔扁平苔藓》。」#我来唠家常# #春日生活打卡季# #记录我的2024#.