“不头晕的人，永远不明白头晕的痛苦”，这是我的一位女患者，在病情大好后发出的感叹。

这位女患者今年60岁，头晕反复发作5年了，一开始头晕都没有在意，以为是帮女儿带孩子累到了，补一补就行，结果进补不断，头晕也不断，一开始女儿还以为这是自家妈妈不想带娃的借口。

到了后期患者还是经常出现头晕、头脑昏沉，头重脚轻的表现，家人才开始带她四处求医。

从患者自述中可知她的头晕与体位改变有关，多在起身行走中出现，坐卧休息时缓解，行走时有头重脚轻、踩棉花感，劳累后症状更甚，同时还有耳鸣、精神不济、困倦、消化不良、食欲不振，进食后有饱滞感、便溏的症状，而且这位女患者平常血压偏低，观其舌可见舌质淡胖色暗、苔白厚腻。

根据该患者的证候，中医辨证考虑为气虚清阳不升、痰瘀阻络。

中医认为，头晕大体有以下几种原因：肝肾不足，精血亏虚，不能上荣于脑；肝阴不足，肝阳上亢；膏粱厚味，化湿生痰，痰浊蒙蔽清阳；脾气虚弱，气血生化不足。

一般都会根据具体的证候，予 以补益肝肾、养血活血、滋阴潜阳、健脾补血、化湿通络之法的治疗。

如上述案例的女患者，辨证为气虚清阳不升、痰瘀阻络，所以予以益气升清，化痰通络治疗。

方用益气聪明汤、四物汤、泽泻汤合方加减：

生黄芪、*党**参、蔓荆子、升麻、葛根、黄柏、当归、熟地、川芎、白芍、泽泻、苍术、丹参、荷叶、蝉衣，14剂，每日1剂，水煎分早晚服。

很快患者前来复诊后就说自己头晕、头部昏沉感、耳鸣均有所减轻。

不过久行后仍头晕乏力、头重脚轻，口中黏腻，苔白腻。所以我以初诊方为基础方进行了加减，调整了用药后嘱咐她继续服14剂。

三诊时，患者高兴地表示自己终于摆脱跟了5年的头晕了，检测见血压稳定维持在100/70mmHg，她说自己现在头脑清爽，头重脚轻感消失，精神转佳，食欲渐增，耳鸣、口中黏腻感明显减轻，大便成形，白腻苔已退。

考虑到今后不复发，我让她继续服20余剂慢慢调理，现如今她头晕没有再发作过，其他的症状也都改善了。

在该案例中，初诊方用黄芪、*党**参益气健脾；当归、熟地、川芎、白芍、丹参养血活血、瘀除络通、湿浊易化；葛根、升麻、蔓荆子、荷叶轻扬升发，引清阳之气上腾；芍药敛阴和血；黄柏补肾生水，以防升发太过；泽泻利水渗湿降浊、导浊阴下行；苍术燥湿运脾、绝生痰之源；蝉衣祛风止鸣。

此后二诊、三诊均以上方为基础方调整用药，诸药配伍，使脾健气旺，气血上奉，痰瘀得化，清升浊降，标本兼治，切合病机，收效甚捷。

最后，导致头晕的病因病机错综复杂，临床症状表现不一，大家如有头晕的困扰，应在医生的帮助下结合自身病症、病程、病证等进行针对性治疗，只有用药切合病机，才能从根源上摆脱头晕等病症困扰，减少复发。