结核病是全球十大死因之一，在单一传染病致死率中亦是名列榜首。WHO发布2018年全球估算有1000万余人患病，2018年全球新发RR-TB估算为48.4万例，其中78%为MDR-TB，中国新发病例估算为6.6万。

由此可见结核病疫情严峻，若要实现在2035年终止全球结核病流行的目标，就需要在规范化治疗的前提下有效管理、诊治、健康宣教、监督及随访。

结核病也称之为痨病，在我国旧社会时期是谈痨色变。随着社会的进步、科学的发展，抗结核药物的不断研发，结核病有望实现治愈，不再“威风凛凛”。但由于治疗手段有限、治疗不规范等原因，结核病的治疗仍存在一定难度。

随着抗结核药物不断地研发和应用以及全球防治结核病工作经验的不断积累，结核病领域的专家共同研讨、制定了抗结核治疗规范既结核病的规范化治疗。让结核病感染的患者在抗结核治疗的方法中有理可循，有据可依。

为什么要坚持规范治疗？

结核病规范化治疗是在结核病治疗一系列过程的总称，其中包括对疾病的诊断及分类，根据不同类别给予制定长程、短程治疗方法，根据药物敏感性及个体差异进行抗结核药物的选择，治疗后的转归情况以及治疗过程的管理及监测。

通过规范化治疗不仅可以提高医务工作者对结核病快速诊断、正确用药、高效管理结核病患者，同时在规范化治疗过程中通过科学的宣教、规律的随访来提高患者对结核病的认知，提高治疗依从性，降低病死率，减轻疾病给患者带来的痛苦。

不规范治疗，后果会多严重？

结核病患者中病死率最高的人群是耐药结核病患者。耐药结核病是指一种产生耐药性的结核病。耐药结核病产生的主要原因有两个：1.抗结核治疗过程中不规范的用药，导致结核进展到耐药结核的阶段；2.被耐药结核病患者传染，直接感染耐药结核杆菌。

• 治疗不规范，无法有效、规律应用抗结核药物；
• 盲目用药，没有定期复查病情变化、监测不良反应；
• 症状好转后，自行停药致使病情反复；
• 被耐药结核病患者传染，直接感染耐药结核杆菌等。

在治疗过程中，如果耐药肺结核患者再次随意的换药或擅自停药，病情再进一步加重，耐药的种类越来越多，就会成为“无药可救”的广泛耐药结核病，不仅增加治疗难度和费用，还可能会传染给身边的老人、孩子、家人、朋友等，增加他人的痛苦及负担。更可怕的是，这些被传染的个体一旦发病，就是耐多药肺结核。所以规范化治疗对于耐药肺结核患者非常重要。

贝达喹啉是一种全新作用机制的抗结核药物，目前临床的效果很好，可以缩短患者的治疗时长，但是如果不规范治疗，很容易因为不合理用药、滥用，而产生耐药性。

那么，如何进行规范化治疗呢？

对于怀疑结核病感染症状的患者需经专科医生进行诊疗，切勿迷信谣言、偏方。经专科医生开具相关检查，在明确诊断为结核菌感染后，需留取标本并进行药敏检测，检测方法包括分子药敏检测和表型药敏检测两种。

• 分子药敏检测（GeneXpert）快速而有效，3天内即可获得相关药敏结果；
• 表型药敏检测（痰培养）包含药品种类较多，可明确绝大多数抗结核药物的敏感性，2周左右出结果。

患者经过药敏检测，明确了所感染的结核菌是否耐药后，经专科医师指导并给予制定治疗方案。对于耐药结核病患者，治疗周期长、用药种类繁多、药品价格较高，是导致耐药结核病患者治疗不规范的重要原因。

对于耐药结核病患者，在治疗过程中虽然合理、有效的方案制定可显著改善病情。但科学的宣教，让患者明确认知疾病的危险性及规范化治疗是非常有必要的，不仅能提升患者对疾病的认知，还能提高患者治疗的依从性，从而保证足量、足疗程用药，提高治愈率。