前两天出专家门诊的时候，有一位患者拿着胃镜单焦急地问我，“罗医生，我的胃镜做好了，里面是不是长东西了，是不是要开刀了”，接过胃镜单子一看，原来报告单上提示胃体部位有一个黏膜下隆起病灶，于是赶紧安慰对方，“不要紧张，应该是一个良性的病灶，而且很小，暂时不需要手术的，不过还要做一个超声内镜检查进行确认”。
超声内镜——相信很多朋友都听说过这个“神器”，但是却知之甚少，今天就来介绍一下超声内镜的相关知识。
超声内镜在上世纪70年代末诞生于日本，是将内镜检查和超声波检查相结合产生的一种新的内镜技术，在开发之初主要用于探查胃壁的层次结构，随着不断地改良，目前超声内镜已经成为消化内镜领域的一项成熟技术，在临床中不仅可以用于消化道和胰胆系统疾病的诊断，还可以在超声内镜下进行相应的治疗。
超声内镜的优势在于可以对位于消化道黏膜下甚至消化道管壁外等无法进行直视观察的病灶进行超声探查，获取其回声特点和起源层次，然后进行性质评估，可以说是临床医生的“第三只眼”，称之为镜界“二郎神”也丝毫不为过。
目前超声内镜主要分为2种，各有其特点：
1、大超声：主要用于胰胆系统疾病的诊断和治疗，使用的内镜是头端有固定超声发射装置的特殊内镜，发射的超声波频率低，波长长，可以观察更大的范围，一般用于消化道管壁外相邻脏器或病变的探查，可进一步分为“环扫”和“扇扫”2种观察方式，前者主要用于检查病变，后者可以用于内镜下穿刺介入治疗的引导。
2、小超声：主要用于消化道管壁病变的诊断，操作时需要将超声小探头经内镜活检孔道放置到病灶的旁边，发射的超声波频率高，波长短，可以获得更精细的图像，一般用于食管和胃肠道管壁来源病变的探查。
超声内镜可以探查和评估哪些病变：
1、消化道管壁黏膜下病变：平滑肌（肉）瘤、间质瘤、颗粒细胞瘤、囊肿、脂肪瘤、曲张静脉、异位胰腺、纤维瘤、类癌、腔外压迫等。
2、消化道管壁黏膜病变：息肉、腺瘤、溃疡、淋巴瘤、消化道癌等。
3、胰胆疾病：胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺假性囊肿、胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺黏液性囊腺瘤/癌、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺实性假乳头状瘤、自身免疫性胰腺炎、胆管/囊结石、胆囊息肉、肝外胆管癌、胆囊癌等。
4、其他：盆腔转移性肿瘤、盆腔脓肿、畸胎瘤等。
超声内镜下可以进行哪些介入治疗：
1、腹腔干神经丛阻滞术。
2、胰腺假性囊肿引流术。
3、胆道穿刺造影/引流术。
4、曲张静脉治疗术。
5、抗肿瘤治疗；等等。
超声内镜在临床上应用广泛，为医生制定治疗决策提供了有力的客观检查依据，但是需要指出的是，超声内镜并不是万能的，因为临床疾病复杂多变，不同病理性质的病灶在超声图像上可以有相同或类似的表现，有时候需要结合其他检查综合分析才能得出正确的结论。超声内镜在临床上应用广泛，为医生制定治疗决策提供了有力的客观检查依据，但是需要指出的是，超声内镜并不是万能的，因为临床疾病复杂多变，不同病理性质的病灶在超声图像上可以有相同或类似的表现，有时候需要结合其他检查综合分析才能得出正确的结论。
