保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

现在甲状腺疾病的患病率越来越高,了解甲状腺检查报告的基本信息,可以帮你大致判断病情,并有效地和医生沟通,理解医生给出的建议,下面这篇甲状腺检查报告解析,带你正确认识甲状腺检查报告,你关心的问题都在这!

甲状腺功能检查包括哪些功能?

甲状腺功能检查(简称甲功)是通过抽血对血液中的甲状腺素进行分析。不同医院检查的甲功项目稍微有些差异,甲功检查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五项指标,更全面的甲功检查还包括TPOAb、TgAb两项抗体指标。这七项指标也就是我们平时做检查所说的甲功七项。(下图是相对应的中文名称)

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

甲功检查主要用来发现以下几种疾病:

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

说明:“↑”是指指标超出正常范围;“↓”是指指标低于正常范围;“—”是指指标在正常范围内。

甲功检查前的注意事项:

1. 避免咖啡和高碘食物 抽血前规律作息,尽量避免喝咖啡,避免吃高碘食物(如紫菜、海带等)。

2. 停用影响甲功的药物 抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要,无法停用有影响的药物,要提前告诉医生以供参考。

3. 不必停用甲亢、甲减药物

若本身已诊断甲状腺疾病,并且正在接受药物治疗,则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药,以客观反映药物的治疗效果,便于医生调整药量。

4. 不需要空腹 正常饮食对甲功测定并无影响,因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食,尤其是进食大量糖类食物后抽血。如果需要同时检查肝功能,这时候就需要空腹抽血了,否则会影响肝功能结果。

5. 保持安静状态 要在安静状态下抽血,避免剧烈运动、情绪紧张。

彩超报告解读

除了抽血检测甲功,我们还可以通过甲状腺四维彩超来作辅助判断,可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等各种疾病。所以读懂甲状腺彩超报告,是很必要的。

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

报告单上一般分为 图像、描述、结论 三个部分。图像是给超声医生提供图像参考,描述是根据图像情况做的相关甲状腺内容阐述,结论是超声医生的初步判断,最后的结果还是需要临床医生下结论。甲状腺彩超报告中有关于位置、大小、形态、边缘、回声、血流等的描述,是给临床医生提供患者的重要信息。

5步读懂彩超报告

1、确定位置

正常的甲状腺位于脖子前面的中下部,第 5 颈椎到第 1 胸椎之间,喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上,就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺,有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

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2、测量大小

正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成,形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45-60mm,宽15-25mm,厚15-20mm。峡部正常大小为厚2-6mm。

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

3、探测回声

一般看两方面,首先看回声是否均匀。若回声均匀,说明甲状腺实质正常;若回声不均匀,提示甲状腺实质有病变,另一方面看回声强度。回声强度减低的话,可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高可见于甲状腺结节。

4、捕捉血流

在彩超的图片上,血流信号是一些红色和蓝色的斑点。如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点,仿佛一片火海,说明甲状腺的血流异常丰富,这是甲亢患者的典型表现。

5、寻找结节

甲状腺结节有良恶性之分。恶性结节的特点有:极低回声、边界不清晰、不规则或甲状腺外侵犯、点状强回声(可以微钙化)、颈部淋巴结异常。

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

下面针对上述部分关键词作详细解读:

1、什么叫甲状腺结节边界不清晰?

这是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外侵润的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。

2、什么是钙化?

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果超声提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,一部分提示结节是恶性的。值得注意的是,粗大钙化以往认为是良性结节的特征,但近年来也有最终诊断为恶性结节。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

3、什么是囊实性结节?

这是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。

4、什么是弥漫性病变?

这是“回声不均匀”的更精确的表述,是甲状腺组织质地不均匀的表现,往往与甲状腺炎症相关联,但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

5、什么是TI-RADS?

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统的英文缩写,为了使甲状腺结节评估标准化,不同医院可能会使用不同的TI-RADS分级系统。

1级——阴性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、囊肿或钙化

2级——检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0,均需要临床随访

3级——80%可能为良性,恶性肿瘤风险<5%

4级——恶性的可能比例为5%~85%(4A恶性可能5-10%,4B恶性可能10-50%,4C恶性可能50-85%)

5级——提示癌的可能性很大,大于85%

6级——细胞学检查确诊为肺癌

结节恶性的可能性仅代表概率问题,每个结节还重要个体化评估,由临床医生综合评估。

保护甲状腺(二)丨带你读懂甲状腺检查报告解析

甲状腺彩超报告很重要,但靠它做出诊断并不科学,当我们研究完字面的意思之后,一定要交给医生,让医生做出诊断吧!

我是肿瘤专家刘院生,大家有任何肿瘤相关的疑问,都可以向我咨询或提问,我会第一时间为大家解答!

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