小儿呕吐是儿科门诊常见症状之一。小儿呕吐可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。
小儿呕吐可能涉及的疾病有哪些？
消化系统疾病
1、先天性
2、后天性
3、感染性
消化道外疾病
1、颅内疾病
2、呼吸道疾病
3、心肾疾病
4、内分泌及代谢性疾病
5、中毒等其他 原因
小儿呕吐如何诊断？
小儿呕吐病因复杂，须结合起病年龄、病史特点、体格检查、伴随症状及必要的实验室检查结果，全面进行分析。
1、年龄
不同的年龄有不同的呕吐原因。新生儿期呕吐，除在分娩过程中，咽入羊水、胎粪或血液刺激胃部所致外，常与产伤、感染和发育障碍等因素有关。婴儿期以喂养不当，哭闹，用手指扣挖口腔为最常见，其次为呼吸道及胃肠道感染为多见。
幼儿及较长儿童，除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外，以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见，其次为各种中毒。
2、呕吐方式
溢乳系哺乳量过多及贲门松弛所致，常表现胃内乳汁，由口角少量外溢。一般呕吐此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于吞入大量空气，幽门肥大性狭窄及中枢神经系统疾病。
3、 呕吐物性质
吐物为粘液，乳汁者在新生儿应考虑到食管闭锁或食管-气管瘘。吐物为奶汁、乳凝块、食物而无胆汁者，多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、十二指肠上端梗阻。呕吐物含有胆汁者见于剧烈呕吐者，胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕吐物带粪汁则多见于下段或更低位的肠梗阻。吐出物内有较多血液时应考虑到消化道溃疡，食管下端静脉曲张症。吐物为咖啡色血液，显示胃内渗血或有小血管破裂。
4、呕吐与进食的关系
病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐，常见于吞入空气，新生儿早期应考虑到食管闭锁或狭窄。进食3-4小时后呕吐者，常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者，见于消化道外疾病。
5、伴随症状
呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。
以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤，结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。
6、询问过去病史
有无蛔虫病史，肝炎，结核病，周期性呕吐以及个人出生时情况等。
小儿呕吐如何治疗？
小儿呕吐的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。
病因治疗：
积极处理原发疾病十分重要。有先天畸形或腹部外科情况应适时进行手术治疗。因肠道内、外感染所致者，须及时应用有效的抗感染药物。如因喂养不当，应指导正确的喂养方法。药物引起呕吐者，应停用有关药物。若急性中毒，应及时洗胃和选择特效的拮抗剂。有水和电解质平衡紊乱者，需及时予以纠正。
对症处理：
1、呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃。注意侧卧以防吐出物吸入气管内。
2、呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。
3、有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。
4、呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂。
5、解痉药物根据病情也可选用。但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。
6、有颅内高压、脑水肿者，可用脱水剂治疗。
7、针刺常选用内关、中腕、足三里等穴位。
提醒：小儿呕吐可以是单一的呕吐，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一，有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。
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