部分英国专家认为，PTSD原本是一种由严重创伤导致的罕见疾病，但现在却囊括了其他障碍和对压力的正常反应。这对公共卫生是无益的。
大脑中与压力和创伤后应激障碍有关的区域。
自20世纪80年代末以来，西方社会的创伤后应激障碍（PTSD）发病率正在逐步上升。但PTSD发病率真的失控了吗？近日，来自英国诺丁汉大学和伦敦国王学院的专家在《英国医学杂志》上探讨了这个问题。他们认为，PTSD原本是一种由严重创伤导致的罕见疾病，但现在却囊括了其他障碍和对压力的正常反应。这对公共卫生是无益的。
据估计，美国等高收入国家的PTSD患病率约为5~7%。专家认为，在精神医疗资源有限的军事环境和部分发展中国家里，PTSD的诊断可能不足；但在其他地方，由于PTSD经常与对困境的正常反应联系在一起，医疗机构的诊断压力也不断攀升。
"压力与创伤，创伤与PTSD的合并已经变得很普遍，这是对PTSD过度诊断（overdiagnose）最具说服力的解释。"研究人员写道。其他诸如"补偿文化"作用和"创伤行业"既得利益的因素，也可能涉及其中。此外，随着精神病学对创伤有了更深入的了解，诊断和治疗的界限也变得更加灵活。但专家们认为，这种方法在公共卫生层面存在问题，"因为资源有限，我们必须划定更加合适的PTSD症状诊断标准。"
专家提示，对PTSD的误诊可能导致其他更常见的疾病得不到适当治疗，如抑郁症、焦虑症和人格障碍；而轻视PTSD则会导致日常生活医疗化，使保护性社会因素贬值。"因此，我们必须重新定义PTSD的诊断，它是针对灾难性事件的严重反应，而不是对轻微创伤或日常生活的一系列反应，"研究人员总结道。
但同时，另一些专家也表示，有令人信服的证据表明PTSD诊断不足的情况更为普遍。他们清楚地描述了PTSD的具体标准，并表示根本没有有效研究能证实这些标准是否确实应用得过于随意。而在符合PTSD标准的人群中，只有不到一半的成年人和五分之二的年轻人曾寻求健康专业人士的帮助。研究人员在论文中写道："这些发现与我们的专业经验相符，即PTSD患者经常发现难以寻求帮助，他们可能会回避症状，担心受辱或没有有效的治疗方法。更重要的是，只有一小部分PTSD患者被确诊。"
研究人员提醒，PTSD的诊断不足值得关注，因为真正PTSD患者的自杀概率是常人的6~10倍。而且，有充分的证据表明治疗有效。因此，避免PTSD的诊断不足十分必要。
编译：花花 审稿：西莫 责编：陈之涵
期刊来源：《英国医学杂志》
期刊编号：2044-6055
原文链接：https://medicalxpress.com/news/2021-05-ptsd-overdiagnosed.html
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