【关键词】妄想知觉；原发性妄想；真性妄想

我们继续来谈谈原发性妄想。

原发性妄想又称真性妄想，是指不是由其他精神症状引发的妄想，无法用心理学解释的妄想。

原发性妄想分为三个阶段，妄想心境、妄想知觉和妄想突发。

本次只讲妄想知觉。

妄想知觉是对正常知觉赋予妄想性解释，是正常知觉与妄想性解释的联系，是一次性条件联系。例如，看到别人照相，怀疑是照自己的。

妄想性误解则是两次以上的条件联系。例如，当事人听到楼梯吱吱嘎嘎的声响，认为是侦探在暗中监视他，从感觉（吱吱嘎嘎的声响）上升到主观知觉（有人上楼）是一次条件联系，从主观知觉到妄想性解释（这个上楼的人是来监视我的侦探），是第二次条件联系。

关系妄想是当事人无端感到周围事物与自己有关，大部分是建立在妄想知觉基础上的，少部分是建立在妄想性误解基础上的。

看别人眼神

当事人对别人看他的知觉正确，但理解出现偏执（偏执是引起固定伪信念的智力障碍，但其他方面智力正常）。

“路人看我感到稀奇，他们觉得我很奇怪。”

“从陌生人的眼神中看出来，他们知道我有精神病。”

“周围人看我的眼神不一样，他们把我当作鬼神之类，认为我身上有鬼，其实我身上没鬼。”

当事人对别人看他多理解为恶意，可引起相应的情感反应（例如，感到不安，与人吵架）和行为反应（例如，用眼瞪对方，打人，毁物，不敢出门）。

看别人举止

当事人对别人举止的知觉正确，但理解出现偏执。

例如，“看别人的脸色不好，总认为是自己做得不好，导致人家讨厌我。”

又如，“过年亲戚来玩，边看儿子打游戏边笑，当事人认为是笑话我有精神病，歧视我家。”

再如：“父亲两手抱拳，食指无意识地弯了几下，女当事人认为是*引勾**自己。”

看交通现象

当事人对路上交通现象的知觉正常，但理解出现偏执。

例如，“哥哥开车，自己坐在哥哥身边，对面开来一辆车，打着很亮的头灯，认为是有意照自己的，不是照哥哥的。”

又如，“天上有飞机在跟踪我。”

再如，“警车、救护车、公共汽车、摩托车、自行车从我身边开过，我以为是有人来追我。”

看社会现象

当事人对社会现象的知觉正常，但理解出现偏执。

突然停电了，当事人觉得是对付他才停电的，所以很难过。

而且，认为有个组织为讨当事人前女友的高兴才这样做的。

看自然现象

当事人对自然现象的知觉正常，但理解出现偏执。

例如，“外面刮风，是舅舅干的。”

又如，“晚上星辰月亮位置改变，对我有利，星辰月亮都关心我。"

再如，"我把水给猫喝，猫不敢喝，我推断水里有毒，故一晚上没喝水。”

看媒体

媒体包括电视、网络和报刊，当事人对媒体的内容知觉正常，但理解出现偏执。

例如，当事人不敢看电视，因为电视连续剧都在*放播**与他有关的内容。

又如，"报纸电视天天讲地震，是故意讲给我一个人听的。"

再如，"网上有人骂我，骂我是猪，是傻子，但没点名。"

听说话内容

是听别人说话的知觉正确，但理解出现偏执。

例如，"单位里人指桑骂槐，看上去是讲别人，其实就是骂我，叫我抓不住他们的把柄，别人也知道是在讲我。”

又如，当事人去医院看眼疾，旁边的人说，排队1周还没看上病，当事人认为是在讲他插队。

再如，当事人乘公交车，旁边一男子打手机，骂脏话，当事人认为是骂自己的，狠狠打那男子一拳，并教训道，“你嘴巴放干净一点！”

听非言语声响

是对人为的非言语声响性质知觉正确，但理解出现偏执。

喉咙发出的声响："家人咳嗽是针对我的，马路上人吐痰是针对我的。"

机械声响："我在家手一抬，外面的电瓶车就鸣笛一下，提示他能看见我。"

听到声响理解成言语

第一种是对人为的非言语声响知觉正确，但理解成特定言语。

例如，“汽车喇叭响，是在和我讲话，‘嘟’表示‘是’，‘嘟嘟’表示‘不是’，‘嘟嘟嘟嘟嘟’表示‘不让我想问题’。”

又如，“自己的名字叫王姗姗（化名），别人敲门三下，意思是指王姗姗"。

再如，"自己脚踩踏着步子，与自己的想法节律一致，踏三下，表示'我一是一谁一'，对门邻居通过这个步子能猜出我在想什么。”

另一种是对动物叫声感觉正确，但理解成特定言语。

例如：女当事人说，“鸟儿在树上唱歌，我能听得懂，叫我公主，叫我快点走，鸟儿叫喳喳，理解成赵某某（当事人姓名），你听见没有？'我抬头看，鸟儿很高兴。有时鸟儿又讲'你不做观音老母，不做救世主，拉倒'。

一天碗打碎了，黑雀子讲'活该，活该，打得好'。治疗后，鸟讲话不再能听懂。”

另一男当事人说，“狗叫是鬼神在与我交流。”

妄想性误解基础上的关系妄想

当事人对自体不适的感觉正确，但理解出现偏执。

例如“感到心热、头晕、口干，认为饭菜里被放了药，导致他不适"。

感觉不适与食物中毒是第一次条件联系，食物中毒与有人放药是第二次条件联系。

妄想性回忆

妄想性回忆又称妄想逆行性扩张或妄想性追想，是指发病后对病前真实发生的事件赋予妄想性解释，即对真实事件回忆的妄想性解释。

妄想知觉是病后对发病期间正常知觉的妄想性解释。

也就是说，妄想性回忆是对以前的事情进行妄想加工，妄想知觉是对现在正在发生的事情进行妄想加工。

例如，“5～6年前村里人耍我，当时没反应过来，这次生病后才悟到他们是在耍我”。

又如，“1年前感到，在我小时候，黑客就在我脑中装了芯片，自己5岁起就有偷看女人上厕所的习惯，内心不想*窥偷**，是芯片逼我去*窥偷**，因为一般人这时性没有发育。”

妄想知觉是原发性妄想向继发性妄想过渡的关键环节，正是当事人对现实情况的上述歪曲解释，导致了他们的被害、被窃、被控制、怀有超能力等错误想法。