那天,我正坐门诊,抬眼望见窗外,阳光明媚,微风中,一位风姿绰约的女孩,正挽着一位瘦高的妇人。那妇人一手还提着装满蔬菜的购物袋,有说有笑着,步履轻盈,向门诊大厅走来,
哦,我心头一喜,那不是我们的老病人,那位小脑肿瘤术后的患者吗?竟然已经恢复如初了?
正遐思间,两人走进了我的诊室,女孩一脸喜色,难掩内心德激动,进门就说:
“主任,你好,谢谢你们康复科,我妈现在恢复得相当好!感谢啊,我们想着准备来送个锦旗给你们呢!”
望着这位一年多来,为了母亲的病,辞了职,一心伺候在侧的女孩,为她的孝心,由衷地感动,也在心底对自己说,我们也终于可以安心了。

记得那天,接到上级医院的一位康复科专家的电话,说,有一位小脑肿瘤术后四个月的患者,要转下来继续康复治疗,还特意告诉我,病人的病情目前很稳定,风险不大了,但是有血小板减少症,要注意。
我 一听,不觉心头一紧,前前后后,在三级医院待过好几年的经历,告诉我,在三级医院的医生眼里,根本不算是问题,认为是芝麻大点的问题,在医疗条件不完善的基层医院,可能就是个天大地大的*麻大**烦。
不知道病人还有哪些基础疾病,血小板究竟低到何种程度呢?
不管了,来了再说吧,接了电话,我思忖着。
第二天下午,刚上班,一位打扮干练又时髦的女孩,来到了康复门诊。
进门就说:“你好,主任,我们是市里医院康复科介绍过来做康复治疗的,麻烦你开张住院证吧。”
女孩快人快语,和她的打扮一样,干净利落,我望着她,心道,病人还没见到,啥情况都不知道,我怎么收住院啊?!
“哦,那病人呢,在哪里?”
“在楼下,等办好了住院,再上来锻炼吧。我们只是来康复锻炼的,省得跑来跑去,太麻烦。”
我心里就有点不悦了,把我们康复科当成体育馆了?
“那你总要把在市里住院开刀和康复训练的住院资料给我看看 啊,否则我也不了解*妈的你**基本病情。”
“啊,还要住院时的资料?我们只是来康复锻炼的,谁知道你们还这么麻烦,还要啥资料?那不早点说?我啥也没带啊!”
我还在耐心得解释,女孩却已经不耐烦了。
我感觉到了女孩对基层医务人员不是很尊重。
正说着,一位面无表情的中年男人推着一位木讷呆滞的女病人进来了,女孩喊了声:“舅舅,他们这里办住院还要看以前的住院资料。”
那舅舅更是一脸不屑得问我:“医生,你们这里的训练技术,到底啊行的?”
我一脸尴尬,真不知道怎么回答了。
一看,病人来了,还是先检查下病人再说吧。
和病人交谈时,发现她反应迟钝,少言,交流不畅,双下肢明显肌肉萎缩,站立平衡2级都困难,更别说行走了。
头上还用弹力绷带,加压包扎着伤口,女孩说,还有脑积水,经常会从伤口里流出来的。
我提醒道,这要小心啊,容易颅内感染的。
“我妈血小板低下好多年了,以前一直吃激素等药物,我妈的病就是吃激素吃坏的,那帮血液科的医生,根本不会看病,毛病没看好,却把我们吃药吃出来了个脑瘤。”
看着女孩恶狠狠地骂其他医生的样子,我心头一寒,看来这个家属比较难沟通的,对医院和医生还有怨气,这样的病人,我们基层医院条件很有限,庙小,惹不起啊,还是先讲清楚病情为好。
我还没开口呢,她舅舅已经在用乡音责备她了:“我跟你说,想好好帮你妈看病,还是得去大医院,这种乡下医院能行吗?不是来糟蹋钱吗?”
女孩也犹豫着,嗫嚅着说:“市里医院待了四个多月,我和爸每天跑来跑去,太累了,想这里不是方便点嘛。”
此时,我才知道,女孩为了照顾突发疾病的母亲,已经辞职了,心头不觉一动,就想着能否帮她一下:“要不这样啊,今天你们先去我们隔壁训练室看看,练练,明天带了资料来办住院也不迟的。”
女孩看了我们宽敞的治疗室,敬业又耐心的治疗师,感觉非常满意。
当第二天我拿到病人的检查资料时,就有点犹豫了,病人血小板一直很低只有18左右(正常100-300*10^9),而且脑积水相当严重,这让我很犯难。
这样低的血小板,训练时不小心磕着碰着,那是相当危险的,尤其我们没有护工看护,治疗师人手又少,病人还是经常请假回家的。
这样站立都不稳,又木讷的病人,万一,在家里或者医院摔一下,我们难辞其咎的,最关键的是女孩子个性很强,时常自信得认为母亲可以自己走了,硬拉着她,要她自己走,其实,就是她自己生拉硬拽着在走动,她母亲人又瘦长,两条腿瘦弱得如麻杆,根本无力支撑,时不时让人担心,她会摔跤。
我把可能的医疗风险告诉了女孩,她很坚定,只有一个想法:“你们帮我妈训练吧。”
我知道,这位家属不是好惹的,没有事都不要紧,有点啥意外,沟通起来估计会有麻烦的。但是,谁叫我们是干这个呢,好吧,也只有无奈地收住院了。
我们也给她制定了适合的训练计划。
考虑再三,我把病人交给了身高相对和病人相当的黄治疗师,并且,再三告诉黄医生,这位病人可能存在的风险,尤其防范摔倒。
黄医生也郑重地说:“好的,我一定注意。”
果然,黄医生没有辜负我的期望,病人每一个治疗,她都陪伴在侧。
甚至她女儿不在,没有一位家属在场的情况下,病人要上厕所了,她最初是扶着病人坐着轮椅,推着她去卫生间。
后来,病人可以慢慢走几步了,黄医生会挽着病人的臂弯慢慢走着,送她去厕所。
每次经过走廊,不知情的人,还疑惑,黄医生那样亲昵的样子,是不是她女儿呢。有一次,病人牙齿痛,要下楼去看口腔科,她女儿陪着去,黄医生也不放心,怕她路上有个闪失,也跟着一起去。
病人有脑积水,影响了脑功能,记不住任何事,她女儿为了让她记住黄医生,给黄医生起来个黄瓜的绰号。
“黄瓜,我妈要做训练了。”
“妈,快别睡着了,黄瓜来了。”
这是她女儿时常挂在嘴上的话,起初黄医生很委屈,对我说:“这家属不尊重人。”
我只有好言安慰,她们是病人嘛,我们只能谅解点了。
我一直担心的事情,终于,在来的第二个月发生了。住院期间,病人亲你家回家了,在家训练时,她的家人自主主张,训练她独立行走,病人正慢慢向前挪步呢,病人的母亲不小心,轻轻碰到了病人的膝后侧,病人本就站立不稳,一下子,头部着地,重重摔倒。顿时,头面部肿胀,淤青一大片。
她女儿跑来告诉我时,我正在外科门诊,被一群病人包围着。
听闻后,心头顿时一沉,病人这次住院时,查血小板值,只有12(正常100-300),这么一摔,不知道颅内啊有出血呢。
她女儿还在那里轻松地说:“我已经用微信和医院的脑外科专家沟通过了,他说没关系的,吃点云南白药就可以了,实在头痛得厉害可以做个CT检查下。”
我只有苦笑,心道,为了这术后的脑积水,市里医生已经给你妈开了三刀了,可这积水非但没有好,还越来越多,估计医生们也犯难了。
“我还是建议你妈去做个CT吧,你也懂的,血小板这么低,你妈摔一下,很危险的,还是做一个放心点。”
我斩钉截铁地说:“我叫病房医生帮你开出院,马上去市里医院做个CT.”
说着,我立马拿起电话打给了病房医生。
女孩见我态度如此坚决,只好无奈接受了。
我心里也是长舒一口,哎呀,终于把这颗定时*弹炸**给清除了,否则,每天总让人提心吊胆的。
但是也有点隐忧,万一病人摔得脑出血了,我们也是责任的,虽然是在家自己摔的,毕竟是在住院期间啊。想到这,心里也祈祷着但愿她没事啊!
我们基层医院,庙小时常会被香客欺,经不起折腾的,这样的病人我们是实在没法处理啊。
可是,没心安几日,第三天,女孩又推着她母亲,一脸轻松地来了。
“主任,我们又来了,CT去做了,没有脑出血,我妈自己感觉也还好,今天来办个住院,继续康复训练吧。”
我苦笑着,看着头面部依旧青淤未散,肿胀明显的病人,心里在苦笑,姑奶奶,你怎么又来了。
好吧,那就继续康复训练吧。
我拿起了她的最新的头颅CT报告,发现脑积水比原来又多了,就对女孩说:“*妈的你**脑积水不及时处理,训练效果会很差的。”
她女儿认为,市里医院的医生反复抽了几次积水了,一直没有减少,她也不愿意再做手术了,就想让母亲靠自身的代谢能力来把积液吸收掉?
我说:“可是几个月下来了,积液量非但没有减少,反而更多了,说明吸收不掉啊,还是要去做手术。”
和女孩沟通了几次,她只想先给母亲做康复训练,至于积液的事情,等以后再说,我也无奈,只能先这样了。
这次住院,查血小板又是只有17(正常值100-300*10~9),敬业又负责的化验室同事,拿着这张严重异常的单子来告知我,并且让我签字,表明已经告知我危机值了。
我感到了肩头的压力,同时,值班护士的电话也打来了,告诉我,这个病人的血小板值严重低下,善意提醒我,是否要再跟病人沟通,告知下危险性。
我心头的压力更大了。
是啊,这样一位辞职快半年了,28岁未婚的女孩,本来有一份稳定又有前途的工作,为了母亲治病,不顾自己的职业前途,个人幸福,一心一意来照顾母亲,付出了那么大的代价和心血,她对母亲康复的期望值一定很高,更不能接受一点点闪失的。
她对母亲的全面康复,无限乐观,对医生告知的种种危险可能,置若罔闻,还及其盲目自信,总是说,血小板低下已经几年了,没关系的,医生你放心好了。
再多劝慰,解释,她只当你们医生是在吓唬她,我只有无奈地和她签了几次谈话协议,告知下风险。
再说,作为科主任也是有压力的,领导经常会来过问,你们科室病人不是很多啊,要想办法吸引点病人过来。
可是,我们是基层医院,这种脑中风和颅脑术后的病人,往往是年龄大,基础疾病又多的病人。基层医院医疗条件有限,处理起来很是吃力,有的,也根本没有能力接手。甚至,一些配套设施也不完善,譬如专业的护工团队,每日用餐问题,洗澡问题,合理配置的医务人员,新技术的引进和学习等等,这些都制约着基层康复科的发展。
好吧,女孩,风险我们一起扛,继续训练吧。
这个月的训练过程中,病人出现了一躺下就想睡觉,甚至站着训练,人也会迷迷糊糊的新情况。
她女儿说,母亲以前是做小生意的,贩卖鱼虾去城里倒卖的,很精明干练的一个人,这次开了刀以后就成这样了,一点记忆力也没有了,人木木的感觉。
我觉得这个脑积水再不处理,脑缺氧会更严重,恢复更是遥遥无期,和她女儿再次沟通,建议她去做个脑室-腹腔内引流术。
她说脑外科的医生也劝她母亲做这个手术,可考虑到感染的风险,她一直犹豫不决,也没有最后下决心!
那次在家里,病人突发头晕呕吐,来医院测血压170/100MMHG,我告诉她很可能是颅内压增高的原因,还是想办法联系下市里医院的医生,去做内引流手术吧。
女孩子终于被我每天的解释,劝慰,唠叨,给打动了,答应等市里医院那边一有床位就过去。
我终于松了口气,期盼她早日去做手术。
没几天,她就出院去做手术了。
手术很顺利,一个多月后,又回来了。
这次她母亲像换了一个人一样,眼神有了光彩。当她女儿一一介绍我们几位医务人员给她时,她竟然断片了,以往的一切都记不起来了。
我们像初次见面一样,此时,我才发现,她母亲是那样喜欢笑,见了我们总是嘴角一歪,眉梢一挑,笑着打招呼,居然那样能言善辩,恢复了以往跑生意,走街穿巷时的那种机敏和老道。
我说,你要感谢你女儿啊,她辞了职,全心全意照顾你,才让你恢复得那样好了。
她边踩着动力单车,做体能训练,边笑着说:“更要感谢你们的精心的康复训练。”
在我们治疗师的尽心尽职的指导下,病人进步神速,已经能够独立行走十几米了,但是血小板值依旧很低,一直没有突破20(正常100-300),这种情况有的医生说,她身体已经耐受了。但是谁知道哪天,一个诱因,哪个器官出现一次自发性的出血呢。
那次复查血小板更是低到只有8了,我不得不再次给她女儿敲响警钟,她女儿也有点紧张了。
但是,她说,我们血液科去看了几年了,根本没有用,现在我们早就不服用药物了,这里训练一段时间后,好点了的话,我们也不来住院了,我也要准备上班了,已经一年没有工作了。
我只能无可奈何地走开了。
是啊,女孩子也够苦的,为了母亲的病,付出太多了,不容易啊,血小板低下,确实没有好办法,这么低,唯一的紧急处理只有输血小板,但是输了以后呢?还是会低下来的,也不解决根本问题。
逼着她去市里医院去,她一个人,一年多来,也很无助又痛苦。
是啊,一 人得病,全家痛苦,尤其这种脑血管意外的病人,中风后遗症的患者,恢复时间长,都是在半年以上的,这半年里,家人付出的辛劳是难以想象的,不仅是金钱和体力,更是精神上的考验,煎熬。
在基层医院,没有护工可以聘请,当然你可以以私人名义,从市里医院请专业的护工下来护理,每月的费用起码4000块以上,还得担心护工个人的安全。
那次,一位病人请的护工,在病人家里不慎滑倒,导致腰椎骨折,颅脑损伤。雇主花了一大笔的医药费后,护工的家人还要求一笔不菲的赔偿金,最后,本来关系很好的两家人,反目成仇,闹上了法庭。
没有正规的护工可以请,那只能家人自己护理,每天送来医院做康复治疗了。费用是省多了,可是,这样的中风偏瘫患者,没有一定体力的家属是根本护理不来的,让儿女辞了职来护理?父母也不忍心啊。
于是有的父母就说,算了,还是自己在家锻炼吧,能恢复多少是多少吧,能下床走几步就可以了,别再奢望还能恢复多好了。
有的老夫妻两个,一个人身体还好,还有点体力,就推着轮椅,或者每天叫有时间的子女,送来做康复训练了,这样的病人是幸福又幸运的,有不忍把你放弃的老伴,又有孝心可鉴的儿女,天天来回,像接送孩子上学和放学一样,有时间,有孝心,这样坚持送你来康复训练,一个月,两个月,甚至半年,一年!
365天,风雨无阻,真心不容易啊!
这里还没有算经济账,有的老人,每月就靠仅有的300来块政府发的养老钱过日子,他也有着康复的渴望。
听说,家门口的医院也有康复科了,可以治疗脑中风后遗症,于是他来了,一个人扶着拐,一瘸一拐,慢慢走来了,只为了心中那康复的梦想。
他问,医生,一个月治疗下来,像我这样的农保,自己自费出多少。
我说,我们这里收费很低的,大约个人自费1500左右。
第一个月1400多,病人没说话,第二个月也没有意见,第三个月费用到了1800,他满脸怒容地找来了:“医生,我三个月做的治疗项目都差不多,你们每月的收费居然都不一样,你把你的收费单给我看看,你们这不是胡来吗?”
我看着他一脸的青筋暴起,眼眸充血,老人太激动了,真怕他突然血管又爆裂。赶忙请他坐下,消消气,耐心点,我会帮你查账的。、
老人还在那边吼着:“你哪里知道,我们农村老人多么不容易啊,生病了,子女嫌我们是累赘,夫妻两个,就靠政府每月发的这300来块的养老钱活着了省了几百块钱来做康复治疗,想恢复得好一点,不再拖累子女,哪像你们吃公家饭的,拿着高工资,拿钱不当钱,多几百块,少几百块无所谓啊!”
我一边微笑着安慰老人,一边打开他的账户,发现,这次为什么多了几百块,主要那次市里来的一位专家,给他会诊后,增加了几个训练项目。而我们的医生在开医嘱时,没有告知病人这几个项目是全部自费的,所以一下子钱多了,病人不接受了。
老人那天指着我的鼻子,声讨我的情形,历历在目,时时令我难以忘怀。
我知道,愿意来我们这里的,有时间,有经济条件的每一位渴望康复的病人,是多么的不易。他们中的每一位,都值得我们用心付出和倍感珍惜!而且,我们这里极少有工伤或者车祸病人愿意来,因为那些人不用考虑费用问题,自然向往条件更好的大医院去治疗。
好了,扯远了。
女孩依旧每日带着母亲来治疗,我也麻木于她的血小板低下症的风险了,也许过几日她就会出院了。
那天傍晚,我正与家人欢愉地共进晚餐,突然手机铃声大作。
一接听,原来是那女孩打来的,她说,母亲在家突发下身大出血,现正送往市里医院的路上,想请我给她妈办个出院。
我心头又是一紧,看来这血小板低下真是定时*弹炸**啊,随时会出问题的,但愿病人没事啊!
后来她母亲在市里医院治疗了一段时间,血小板值也升起来了,经过我们的训练也能走一段路了,就决定自己在家训练了。
有时也会来我们医院配点中药调理下,或者来医院检查下血小板。
每次来医院时,总要像回娘家一样,来看看我们,是啊,毕竟前前后后,我们相处了也有近一年了,真的有些不舍了。
现在她居然可以陪着女儿上街买菜,到处逛逛了,真是让我们欣慰异常,母亲的病慢慢康复了,女孩子也去上班了,追求个人的幸福生活去了。
真为这对不离不弃,相亲相爱的母女高兴啊!
这正是:
春晖寸草,反哺意切,骨肉情深,人间至美!
为你祝福,我的病人!