——衡水市中医医院完成糖尿病足动脉腔内介入术治疗
近日，我院介入医生联合外一科为一糖尿病足患者实施了下肢动脉支架置入术、下肢动脉球囊扩张成形术，标志着我院介入治疗技术再上新台阶。
患者为女性，有长达20余年的糖尿病史，血糖控制效果不佳。患者于左足跟部发黑坏死，来我院外一科就诊。住院治疗查体左小腿及左足皮色暗红，皮温发凉，疼痛，左侧股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉未触及搏动，左足跟部发黑坏死，属中医“脱疽”范畴。超声检查显示左下肢动脉闭塞。入院后检查：左下肢皮温低，左足背动脉搏动减弱;行下肢动脉CTA示左下肢动脉多发狭窄、闭塞。最终诊断：糖尿病并左下肢动脉闭塞。
经介入医生会诊，适用于介入治疗，无明显禁忌症。择日安排下肢动脉支架置入术、下肢动脉球囊扩张成形术。术中发现下肢动脉造影提示左侧股浅动脉远段闭塞，腓动脉长段迁曲病变，膝下胫前、胫后、腓动脉动脉闭塞，侧支血管形成较差，手术难度较大，在规范化的介入操作下最终开通患肢股浅动脉及腓动脉闭塞血管，股浅动脉远段放置动脉支架1枚，术后肢体缺血症状立即改善，下肢温度回暖恢复正常，疼痛逐渐消失。
术前DSA
术后DSA
患者为典型的糖尿病性下肢缺血，临床表现与单纯动脉硬化性下肢缺血相似，但由于血管钙化严重及侧支血管形成较差， 症状与体征可能更严重，它是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的重要原因。
我国糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症总体上处于发病率高、致残致死率高与认知率低、规范化治疗率低的现状，迫切需要普及ASO防治知识，提高总体治疗水平。建议如果出现下肢肢端皮温下降、皮肤菲薄、毛发脱落等营养障碍性改变，下肢动脉搏动减弱或消失、动脉收缩压下降、肢体溃疡、坏疽等尽快就诊，避免严重的肢体缺血而带来肢体坏疽、截肢的悲剧发生。