尿毒症透析医保有啥政策 (尿毒症需要透析怎么申请大病医保)

尿毒症是指急慢性肾衰竭的晚期阶段,一般指的是慢性肾脏病的4期和5期。这个时候患者的肾脏无法发挥正常的功能,需要长期进行血液透析来维持正常的生活。我国慢性肾衰竭发病率约为1.7%,每百万人口中约有100例慢性肾衰竭患者,近年来由于生活习惯、环境因素、饮食饮水等多种因素的影响,发病率有上升的趋势。现在的医疗技术进步也很快,尿毒症患者通过长期的血液透析,也能达到跟正常人一样的生活质量。不过透析是很花钱的,现在的透析费用一次大概在300-500元左右,一般的尿毒症患者一周需要透析2-3次。每月的透析花费在600-1500左右,对于已经身患尿毒症的患者来说,也是一笔较大的负担。好在现在医保政策比较好,门诊做尿毒症血液透析医保也能报销,不过需要申请门诊慢性病备案就是。

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尿毒症慢性病的申请条件如下:

1、急性肾功能衰竭达透析标准,符合以下任意一项者:

(1)急性肺水肿,药物治疗效果不佳。

(2)高钾血症,血钾>6.5mmol/L。

(3)血尿素氮(BUN)>21.4mmol/L或血肌酐(Cr)>442μmol/L。

(4)高分解代谢,每日血肌酐(Cr)升高>176.8μmol/L,血尿素氮(BUN)升高>8.9mmol/L,血钾升高1mmol/L。

(5)二氧化碳结合力(CO2CP)<13mmol/L。

(6)两天无尿。

2、慢性肾功能衰竭达透析标准,有慢性肾脏病病史且符合以下任意一项者:

(1)肌酐清除率<10ml/min。

(2)血肌酐≥450μmol/L。

(3)明显的尿毒症症状。

有两个条件,只需要符合一个条件即可,分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭透析两种,符合条件的只需要在救治的医院直接填写慢性病申请审批表即可直接审批通过,省外的可以把材料带回当地医保局申请。

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门诊慢性病报销跟住院不一样,并不是三大目录内的项目都可以报销,而是需要符合该门诊慢性病的用药和诊疗项目才能医保报销。报销内容如下:

(一)西药部分:6.1.4维生素D类药物、6.2.1矿物质类钙剂、8激素及调节内分泌功能药物、9调节免疫功能药物、16循环系统药物、17泌尿系统药物、18血液系统药物、19调节水、电解质及酸碱平衡药物。

(二)中成药部分:1.16祛湿剂、3.2肿瘤辅助用药。

(三)中药饮片部分:医保基金予以支付的中药饮片。

(四)诊疗部分:血液透析、腹膜透析、血液滤过、连续性血液净化、血透监测、输血费用(血液及血液成分)、血常规、输血四项、乙肝五项、肾功能、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、甲状旁腺激素测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、腹膜平衡试验、肾脏B超、血液透析器、血液灌流器、血滤器。

包含了血液透析需要的材料、诊疗和药品,还有一些中成药也能报销,目录内的中药饮片都可以报销。以江西为例,门诊慢性病的医保报销比例是,城乡居民70%;城镇职工80%。各省的报销比例有所不同,东部省份的报销比例高很多。

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尿毒症每年的治疗费用极高,是困扰人民生活健康的重特大疾病之一,所以其透析费用被纳入了重特大疾病免费救治的范围。对于贫困家庭和贫困对象,其血透费用由政府承担,医保报销80%(不足80%的部分由大病保险补足至80%);医疗救助报销15%,医院减免5%,个人无需承担费用。符合条件的患者记得向当地的卫健部门申请,每年能省下不少钱。