瘙痒是皮肤科的门诊患者中最常见的症状，有一些患者因为反复瘙痒，多次在社区医院按照“湿疹”来治疗，疗效都不明显。仔细问病史，这类患者会说瘙痒是夜晚更加明显的，家里人也有类似的症状出现，再检查患者皮肤，会发现在皮肤薄嫩的部位，如指缝及其两侧、腕部、肘窝、腋窝、生殖器部位等都有皮疹。这时候就要注意了， 这种皮疹很可能是疥疮！

疥疮是什么？

疥疮（英文 Scabies）是由肉眼看不见（约0.3mm）、8隻脚的疥虫所导致的皮肤寄生虫类的疾病。疥虫喜欢温暖的地方，因此接触皮肤后，会选择体温高、皱褶处、皮肤较薄且柔软的地方产卵、寄生，例如腋下、指（趾）缝、腰部、肛门、脚踝、乳头、肚脐等处。

疥疮传染途径？

疥虫主要的宿主是人，他不会飞、爬行速度缓慢，因此传染途径主要靠接触患者皮肤或是碰触患者使用的衣物和用品，因此人与人密切接触的地方，例如养老院、宿舍，或是可能共用寝具的地方如旅馆等地方，都是高风险的疥疮场域。

疥疮症状？

当疥虫爬上皮肤，雌性疥虫会挖隧道（肉眼几乎无法观察的开口，皮肤科仪器可观测）、产卵，幼虫在皮肤角质层中孵化，成熟后爬出隧道伺机寄生到其他*皮人**肤上。要特别留意的是，如果是初次感染，通常会有2～5周的空窗期，也就是这将近1个月的时间里，感染疥疮的人不会有明显的症状、不知道已感染疥疮，但已具有传染力，所以容易到处传染。

疥疮症状包括：

红疹：因为疥虫挖隧道破坏角质层和产卵，会引起免疫反应而引起一连串皮肤过敏反应而搔痒。要注意的是，红疹不是疥虫活动的地方，只是皮肤对疥虫活动所产生的反应。

搔痒：也是皮肤对疥虫引起的免疫反应，不过疥虫引起的搔痒还有一个特点，就是夜间特别痒，尤其是睡觉时，可能是因为被窝相对温暖，疥虫喜欢温暖的环境因此相对活跃。

结痂型疥疮是什么？

结痂型疥疮又称挪威型疥疮。一般治疗疥疮大约2～3周就可痊癒，但免疫力差（如癌症、糖尿病人）、老年人、行动不便者或失智的人容易演变成疥疮型疥疮。

一般疥疮病*皮人**肤的疥虫数仅约10几隻，结痂型疥疮的患者皮肤，疥虫数目成千上万，因此感染力比一般疥疮更强，健康者连接触到结痂型疥疮病人掉落的皮屑都会被感染。

虽然结痂型疥疮看似比一般的疥疮严重，但有的结痂型疥疮病人没有疥疮典型的搔痒或红疹症状。

疥疮治疗方法？多久会好？

疥疮治疗跟其他皮肤病相比，相对麻烦。治疗以外用灭疥药膏为主，能杀死疥虫和虫卵。不过涂抹范围不能只有红疹、搔痒的地方，而是全身都要涂抹，尤其是皮肤皱摺处更要注意。且当家中有人出现疥疮时，同住者都要预防性投药2周。

药膏成分包括百灭宁（Permethrin cream）、息疥乳膏（Lindane）、Benzyl benzoate（或称BBlotion，疥宁洗液）、*烯丁**醯苯胺（Crotamiton）等。如果外用药治疗失败或是结痂型疥疮，可以使用口服抗疥药伊维菌素（Ivermectin）。

如果搔痒严重，可以口服抗组织胺止痒；当疥虫被杀死、疥疮痊愈后，皮肤仍可能会持续搔痒或出现非常痒的疥疮结节，这是身体对疥虫的免疫反应还没有消失，但当中已经没有疥虫，因此可以用外用或口服类固醇来缓解痒感。

一般而言，治疗大约2週可以痊愈，不过即使治好了、皮肤没有疥虫和虫卵，红疹和痒感仍可能持续1个月，这时已不具有传染力，可以服用其他药物或外用药来缓解症状。

避免传染疥疮6点注意

疥疮治疗除了药物治疗，最重要的是避免传染给别人或反覆感染。如果家中有疥疮病人自己感染疥疮，生活中要注意：

如果可以，最好隔离病人。

病人使用过的衣物、床单要单独清洗。

疥虫离开人体2～3天就会死亡，且环境温度愈高，存活时间愈短。因此清洗时水温或是烘干衣物温度要高于60°C。

晒太阳无法杀死疥虫，所以一定要高温清洗。

如果无法清洗，可以用塑胶袋密封，放在干燥处至少2星期。游懿圣医师指出，虫卵大约会存在2周的时间，因此密封存放的时间一定要足够。

如果可以，患者使用过的家具旁人不要使用、静置2周。如果真的要使用，应先用酒精或漂白水擦拭过再使用。漂白水可以用氯系漂白水以1:100的比例稀释。

疥疮和湿疹有何区别？

疥疮外观看起来像是湿疹或是蚊虫叮咬，另外疥疮跟湿疹也很像，全身、手脚掌都可能长湿疹，虽然典型的疥疮通常不会在脸、手脚掌长红疹，但婴幼儿、老人家或是结痂形疥疮都可能在手脚掌长有红疹。

大体来说，无法从表面的红疹和区别是否是湿疹，红疹也不会是医师判断是否感染疥疮的依据，红疹愈多也不代表疥虫数量多，最直接的方式是询问家中是否也有家人有同样的病况，另外是进行皮屑检查是否有疥虫、虫卵或是粪便。

或是细看指（趾）缝、腋下等疥虫喜欢寄生的地方是否有疥虫挖掘的隧道，就可以诊断是否为疥疮。