后台老有小伙伴问

治疗甲状腺癌有啥新药啊？

我仔细琢磨了下

甲状腺领域最近涌现的新药还真不少

今天就来盘点一下

治疗甲状腺癌给力的药物

评价药物的好坏

评价药物好坏需要参考两个方面

一个是药物的杀敌能力

一个是药物的伤己程度

好的药物必然是杀敌能力强，伤己程度低

通常用客观缓解率和无进展生存时间评价杀敌能力

客观缓解率是指肿瘤缩小一定量的病人的比例

客观缓解率越高，说明药物对越多人有效

无进展生存时间是指患者从吃药到疾病进展的时间

无进展生存时间越长，说明药物有效期越长

通常用显著副作用的比例来评价伤己程度

显著副作用的比例越低，说明药物副作用越小

第一代靶向药

第一代针对甲状腺癌的靶向药是2000年后开始研发的

在2010-2015期间被批准在美国上市，包括：

用于治疗乳头状癌/滤泡状癌/嗜酸细胞癌的索拉非尼和乐伐替尼

用于治疗髓样癌的凡德他尼和卡博替尼

目前在国内上市的只有索拉非尼

乐伐替尼曾经来国内进行过三期的临床测试：甲癌高效药乐伐替尼进入中国

第一代靶向药填补了之前无药可用的空白

除索拉非尼之外的三款药有效率也都说得过去

但它们针对的是一些普遍存在的靶点

也就是所有需要靶向的病人都可以用

这也带来一个问题：药物副作用比较大

我们从数据中也可以看到

60-80%服药的患者身上出现了明显的副作用

10-20%服药的患者因为副作用不得不终止服药

第二代靶向药

因为第一代靶向药巨大的副作用

所以2010年后开始了第二代靶向药的研发

2018年第一款二代靶向药拉罗替尼（Loxo-101）已经在美国上市：正在刷屏的广谱抗癌药，能治甲状腺癌吗？

和第一代靶向药针对性不强不同

第二代靶向药选择的依据是肿瘤不同的基因突变

针对BRAF基因突变的患者，使用的是达拉菲尼&曲美替尼组合

针对RET基因突变/融合的患者，使用的是Loxo-292或Blu-667：甲状腺癌救命丸横空出世

针对NTRK基因融合的患者，使用的是Loxo-101

对比上面的数据发现

二代靶向药的客观缓解率有了明显提升（从10-60%上升到了50-80%）

更重要的是

显著副作用比例明显下降

一代靶向药的显著副作用比例在60-80%

而Loxo公司的两款靶向药Loxo-101和Loxo-292的显著副作用比例只有5%

再也没有人因为药物的副作用而停止服药

这真是质的飞跃！！！

如果说数据还不能让你感到震撼的话

附图是一个需要服用靶向药的髓样癌患者

左边是服用一代靶向药卡博替尼时的照片

右边是服用二代靶向药Loxo-292时的照片

二代靶向药不仅降低了他的肿瘤指标

甚至还重塑了他的容颜

写在最后的话

每次介绍新的药物的时候

总有小白留言

我吃了这个药就不用切甲状腺了吗？

所以重申一下

对于甲状腺癌

只有当全身已经有大量病灶的时候

任何局部的手术都没有意义的时候

才会考虑这些药物

但在我看来，新药物的研发仍是最重要的一环

尽管大多数甲癌预后良好

但总有一小部分病情严重的病友会陷入危机

更让人遗憾的是

日益增加的甲状腺筛查很难帮助这一小部分病友

腔镜，机器人手术不能帮助这一小部分病友

碘治疗也很难让这一小部分病友受益

只有更多更先进药物的不断涌现

才有可能将甲癌变成真正不死的癌症！！

说明：本文只是单纯的药物介绍，不包含任何用药和药物推广信息