参保人哪些行为属于欺诈骗保?如何防范?中国农业银行洛阳分行·医保政策面对面活动热点问题解答之十三

中国农业银行洛阳分行·医保政策面对面活动启动后,群众关注咨询的热点问题较多,本期我们就人们咨询最多的问题进行解读——参保人哪些行为属于骗保?如何防范?

中国农业银行洛阳分行·医保政策面对面活动由市医疗保障局和《洛阳晚报》联合举办,中国农业银行洛阳分行冠名,收集并整理了群众关心的热点问题,希望通过专家解答,让群众更好地理解医保政策、享受医保惠民待遇。

问:参保人去医院开药后,用医保报销,然后把药倒卖出去,这样可以赚一些钱。可以这样做吗?

答:不可以!《条例》第十九条规定,“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,享受返还现金、使用或者获得其他非法利益。”若经查实,由医疗保障行政部门依法予以处理。参保人应树立主人翁意识,自觉维护基金安全,拒绝药贩的违法要求;而违法倒卖药品的药贩也必将受到法律制裁。

问:参保人在拿医疗单据手动去报销的时候,动了小心思,将1万多元的单据改写成了7万多元,请问他的做法会给自己带来怎样的后果?

答:这样做是违法的!《条例》第二十条规定,“参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金。”参保人一旦骗保,将面临退回违法收入,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月,由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任等处罚。

温馨提示:2023年,城乡居民参保需缴费380元,国家给每位参保居民补贴不低于640元。2023年9月至12月缴费,2024年1月1日至12月31日享受待遇,未在集中缴费期内参保缴费的,不再受理补缴。

更多关于城乡居民基本医疗保险参保缴费问题,您可拨打12345或扫码关注“洛阳医保”微信公众号咨询。

(通讯员 刘剑 田超)