糖尿病不等于“尿糖病”，因为它的危害远不止于此。在百姓眼中“不过多吃点药，多打几针”的糖尿病其实还有众多“帮凶”，这些并发症包括大血管病变、微血管病变、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等，最终会带领你走向失明、截肢、肾衰等等的“不归路”。
那么糖尿病该如何治疗呢？正如上面说的，“吃吃药，打打针，管住嘴，迈开腿”，但事实上，“饮食，药物，自我血糖监测，运动，糖尿病教育”这“五驾马车”起到的只是“实时控制血糖”的作用，并不能延缓糖尿病整体病情发展，长此以往，“该来的还是会来”。好在，现在第六辆“*博兰**基尼”出现了，命名约“手术”。
“手术也能治糖尿病？？”是很多人，甚至医学专业人士常常提出的问题，这个问题说来话长：在上个世纪五十年代，大势所趋之下，胖子云集的美国出现了一种名为“减重手术”的手术，说好理解一点，也就是“切胃手术”，但手术的具体方法远不止切胃那么简单，其中还涉及胃肠道重建，也就是“重新规划肠道路线”，具体术式五花八门，总体分为“限制吸收”和“限制容量”两方面，减肥效果甚佳，一时激起民众“挨刀”热潮。
这种手术的原理看似不难理解，吃得少了，吸收差了，人自然也就瘦了。直到四十年后，美国的Walter J Pories教授发表了著名的“谁能想到手术成了糖尿病最有效的治疗方法”（Who would have thought it ? An operation provides to be the most effective therapy for adult onset diabetes mellitus）一文，文中提到，146名肥胖合并糖尿病的成人患者在接受了减重手术后，121人在术后14年间保持血糖正常。
一石激起千层浪，减重手术迅速成为了学术界的“新秀”，之后的众多研究表明，手术后血糖的下降要早于体重的下降，那么血糖究竟为什么就下降了呢？再之后的研究告诉我们，这可能和术后肠道激素的变化有关。众所周知，糖尿病是由于胰岛素缺乏，而胰岛素则是由胰腺的胰岛细胞分泌，简单的说，做完手术，“改道了”的肠道在食物的刺激下会分泌激素，这些肠道激素会刺激胰岛细胞，增加胰岛素分泌及其敏感性，于是血糖也就下降了。不难看出，这个手术全部的效果都是建立在“胰岛细胞功能尚可”这一基础上的，巧妇难为无米之炊，如果胰岛细胞彻底瘫痪，什么手术都无济于事。
自Pories教授到现在，“糖尿病手术”迅猛发展，过去五花八门的术式精简到了现在基本独领风骚的“胃旁路手术”，如下所示：首先将原有的胃切到只剩一个“小胃囊”，然后把远端的小肠提向上与胃囊吻合，然后再把绕道的肠道吻合至第一个吻合口下方，也就是“切切胃，绕绕道”。大部分患者在接受手术后，不打针不吃药，甚至不控制饮食，血糖也可以保持正常，连并发症也有了好转，如此诱人的效果，市场自然大开。于此同时，英国UKPDS、美国DCCD、瑞典SOS、日本雄本等等大型研究层出不穷，大家一致“同意”：手术不仅控制血糖好使，消灭其“帮凶”同样好使。
是金子总会发光，2013年，美国权威医学机构克利夫兰医院将“减重手术控制糖尿病”列为2013年十大医学创新之首，分量之重不言自明。
在人民普遍身材姣好、饮食健康的我国，这项手术的开展自然较迟，但是好饭不怕晚，有需要就有服务，不过，是任何人都可以接受糖尿病手术吗？至少在我院，要接受手术还要经过严格的“筛选”。首先是“两个年龄”：患者年龄和疾病年龄，65岁以上的患者由于高龄，手术风险较大，一般不作为手术适应症，而患病时间大于15年的患者，正如之前提到过的，往往胰岛细胞功能已彻底衰竭，也不推荐手术。
另外，还有很重要的一点，就是要够胖，糖尿病手术毕竟是减重手术的发展，术后血糖下降的同时体重也会有明显下降，如果术前体重不够，术后可能出现不可控制的体重下降、营养不良等问题，严重时甚至需再次手术，把改道的肠道重新接回去，前功尽弃还白挨两刀。至于筛选标准，采用的是大名鼎鼎的体重指数，即BMI，计算方式是“体重（公斤）/身高（米）平方”，一般认为BMI大于35为手术适应症，过低则可能出现上述问题。
患者入院后，还要经过糖耐量、糖化血红蛋、胰岛素C肽释放试验、胃镜、13C呼气实验、睡眠呼吸监测、下肢动静脉超声、颈部血管超声等等一系列的检查，综合评估胰岛功能及全身情况，最终才能确定是否可以手术。
目前北京已有多家医院开展糖尿病胃旁路手术，绝大多数采用腹腔镜手术，患者术后恢复迅速，血糖控制良好，当然了，胃旁路手术毕竟也是胃肠道手术的一种，胃肠道手术相关的并发症也是不能完全避免的。
当今社会，人们不再满足于“活着”，而更关注生活治疗，糖尿病带给个人乃至家庭的痛苦不言而喻，胃旁路手术无疑是糖尿病患者控制血糖、改善生活质量的一道曙光。