上两篇文章我们给大家介绍了一例心灵创伤引起的胃肠疼痛（见心灵创伤怎么会胃肠疼痛？我们还得从心身疾病谈起（一））和焦虑抑郁状态的临床表现及一些常见的消化心身疾病（见心灵创伤怎么会胃肠疼痛？我们还得从心身疾病谈起（二））。
这一章给大家介绍如何识别焦虑抑郁状态及如何治疗。
三、如何识别焦虑抑郁状态？
焦虑抑郁状态有些易于识别，有些则容易误诊，特别是在一些综合性医院，对焦虑抑郁的识别还不足10%，因此，临床上需加强认识。
可根据患者的临床症状，结合患者的性格特征，所遭遇的生活不幸事件等综合进行诊断，还可以对患者进行焦虑抑郁的量表进行判定。
1、有焦虑抑郁状态患者的性格特征：在与患者交谈中，你会发现该类患者往往性格内向、敏感、容易争强好胜，追求完美，急躁或压力感重，自我中心强，情绪易波动，暗示性重，胆小易紧张，容易依赖别人，心理可塑性差。
2、有不良事件发生的生活经历：追踪病人的生活轨迹，你会发现该类患者往往经历了不良的生活事件，如亲人朋友或熟人死于非命；有离婚、丧子等打击；工作、学习、生活中面临巨大压力；人际关系紧张，社会适应不良，失恋等情感方面遭受挫折等。
3、有就诊时的一些奇葩表现：如自己写一张病情介绍，唯恐挂一漏万，病史叙述时往往从数月或数年前开始，患者辗转于多家医院， 携带各种大量检查单据。
患者往往有很多奇怪的主诉，如过分关注自己的身体变化，大便、心跳、腹部包块、眼裂不对称、鼻翼大小不等、舌苔厚、肛门不适、咽部不适等；有些患者候诊不耐烦，频频叩门，见到医生情绪激动，易哭泣，对医务人员千恩万谢，但也容易反过来状告医护人员。
4、有焦虑抑郁的相关表现：（1）焦虑表现：有心慌、气急、多汗、尿频、入睡困难等躯体症状，有心神不宁， 烦躁不安，莫名紧张， 提心吊胆等心理或精神症状。
（2）抑郁表现：有睡眠障碍，心境不佳，没有快感，疲劳乏力，激越和迟滞，自卑自责，有轻生念头。
四、焦虑抑郁状态的治 疗：
1、治疗原则和治疗目标：应采取综合治疗、规范化治疗和个体化治疗。其目标是缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率，在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性，恢复社会功能，提高生存质量。
2、药物治疗：包括抗焦虑药物、抗抑郁药物和治疗躯体症状的药物。在药物治疗中应注意：(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。
(2)患者普遍存在对诊治不信任、治疗依从性差、对不良反应敏感，因此需要患者及家属监督患者的治疗，每天按时服药，不要自行减药停药，及时就医指导如何处理不良反应，定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题。
(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。
3、心理治疗及家庭社会干预：心理治疗常常需要在心理专科医师指导下进行，解释性心理治疗、放松治疗、行为治疗、认知疗法及催眠疗法均可以选用。
在综合性医院，医师大多只能对患者进行一些心理的疏导。更多的需要家庭社会的干预，为患者创造一个和谐安宁的环境，培养患者的兴趣、疏泻患者的不良情绪，从正面的指导、劝解、疏导、鼓励和安慰等帮助患者恢复正常的情感。
解铃还需系铃人，对焦虑抑郁患者，主要还得靠自己采取办法从不良的心境中解脱出来，下面一些方法有益于患者解脱不良的心境：
（1）人生不顺心的事十之八九，失意几乎不可避免，忧郁情绪随时都会发生，万事如意只是一种美好的愿望和祝福，要常保持一份好的心情，遇到不愉快的事，多从好的、积极的方面着想，保持豁达的情怀。
学会直率、坦诚，不要过分自责、自悲、自怜。"只有健康才是别人夺不走的财富。"不要与人攀比，不要有过高的奢望，合理调节自己的抱负水准，常常保持乐观的情绪。
（2）一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关，有的人要么把精神刺激过分夸大，产生过度忧郁反应;要么在精神刺激后逃避现实，酗酒或滥用药物，自欺欺人，自我伤害，使现实困难和忧郁情绪长期存在。
如果一个人有良好人格，在面对精神刺激就会积极寻求外界帮助，增强自信心，提高处理繁杂问题的实际技能。
（3）要多交朋友，把自己置于集体中，从丰富多彩的集体活动中寻求温暖和友谊。不要整天把自己关在家里，想些不顺心的事。要学会把自己不愉快的心事向朋友、老师、家里人诉说，发发牢骚，把苦水倒出去，从宣泄中得到解脱。
（4）形成广泛的兴趣，要保持一份好奇心，经常参加一些文体活动。包括①游泳、慢跑、骑车等有氧运动可以刺激脑内啡肽的分泌，产生令人愉悦的物质，而使人感到快乐。同时在参加这些活动过程中不仅是增强体质，更重要的是增强了人与人的交流。
②阅读一些优秀文学作品，从作品中描写的富有人性的花鸟鱼虫，能引起人们强烈的美感，超越自己的处境进入另一个世界中去，这样心理上的压力解脱了，心情就舒畅了。
③择一段柔和、宁静的音乐，在一个舒适、宁静的环境中，闭上眼睛来聆听这段音乐。此间要排除一切杂念，全身放松，将注意力集中于音乐，想象着音乐所展现的优美、柔和、宁静的意境。如此反复进行，可以减轻或消除抑郁、焦虑情绪。
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