规培学习：腰椎磁共振矢状位。
这张片子是22年2月22号拍的，腰34的椎间盘整个退变也非常明显。这个小白点说明纤维环是撕裂的，但是椎间盘并没有明显的突出，仅仅是纤维环撕裂。四五椎间盘的后方退变非常重，这个地方椎管内大量的髓核突出，这是一个巨大的椎间盘突出，当时的症状也非常重。
这里腰5骶1，腰5骶1同样是椎间隙内髓核退变非常严重，并且后方有纤维环的撕裂。腰5骶1实际上已经有椎间盘突出了，压到骶1神经根了，这是矢状位。
看一下轴位，腰34的轴位椎间盘并没有明显的突出，膨出，但这个地方纤维环撕裂，中央一个破口。看45，45是椎管内的大量的髓核，椎间盘突出占整个椎管的80%，甚至超过80%，这就是巨大的椎间盘突出。
腰5骶1看这一块纤维环撕裂，并且有椎间盘突出，压迫左侧的骶1神经根。22年的时候腰45椎间盘突出，腰5骶1椎间盘突出症状非常明显，保守治疗无效，给予微创手术。
两年后的24年1月份患者又有症状了，看下他的片子，可以看到腰34这个地方椎间盘不仅是突出，脱垂了，脱垂到椎管内压迫神经了。腰45原来做过手术，问题不大。
看横断位，腰34这个地方纤维环破口在这儿，这一块就是脱垂到椎管内的髓核，压迫到腰4神经根了。这是腰45，腰45可以看到横断位上非常完好，神经没有压迫，原来做手术的痕迹大概在这个地方，所以腰45目前是没什么问题的。
像这位患者非常年轻，腰34、腰45、腰5骶1三个椎间盘都严重退变，并且都有突出，像这种以后一定得注意，否则这些还会复发。