患者女性,26岁,BMI 19.53kg/㎡
主 诉:口干、多饮、多尿、乏力伴消瘦5年,全身疼痛2月。
现病史:
空腹血糖22mmol/L,期间曾因“糖尿病酮症酸中毒”住院治疗诺和锐+甘精胰岛素,血糖控制差,2月前间断出现全身皮肤针扎样、灼烧样疼痛,昼轻夜重,伴腰骶部及臀部酸困、疼痛不适。睡眠差。疼痛评分2分。情绪的改变、认知改变、意志与行为改变、躯体症状。
体格检查:
双下肢肌力、肌张力正常,双下肢无凹陷性浮肿,双足背动脉搏动良好。
双下肢:9克尼龙丝实验(-)音叉震动实验(-)痛温觉(-)
辅助检查:
尿微量白蛋白:11.5mg/l;
谷氨酸脱羧酶抗体:阳性;
总25-羟基维生素D3测定:3.85ng/ml(>20.0);
心电图:窦性心动过速;
眼底检查:左眼颞侧可见散在出血点;
骨密度:左侧股骨部位低骨量;
腰椎MRI:硬膜囊终止于骶1椎体上缘水平,腰椎间隙未见狭窄,椎间盘未见明显突出或膨出改变;
四肢NCV+SEP:1.右正中神经感觉传导、运动传导速度减慢;左正中神经、双尺神经运动传导;2.双胫后神经、腓总神经运动传导速度轻度减慢,右腓肠神经感觉传导较对侧减慢。

诊 断:
1、1型糖尿病
糖尿病周围神经病变
糖尿病视网膜病变
2、焦虑性抑郁症
3、骨质疏松症
治疗方案:

患者症状减轻后给予调整治疗方案为:

目前治疗方案:
