勃林格携手中国畜牧兽医学会兽医内科与临床诊疗学分会发布的“中国奶牛场乳房炎防控8点计划”中，其中一条是“乳房炎患病牛只科学处置”。

目前乳房炎治疗已经成为美国牧场抗生素使用的最常见原因，据统计2014年美国因治疗乳房炎使用抗生素的比例高达89%，显著高于呼吸道疾病、消化道疾病、蹄病等（55.8%、25%、58.6%）。

临床型乳房炎会表现出明显的乳房红肿热痛、牛奶异样、奶牛全身症状等表现，而亚临床型乳房炎并不会表现出明显症状，因此要针对不同类型的乳房炎采取科学的处置方式。

01亚临床型乳房炎科学处置

20万 对牧场来说是一个非常重要的数据，奶牛体细胞数（SCC）高于20万/mL则代表奶牛患亚临床型乳房炎。而对于整个牧场牛群的目标则是SCC低于15万/mL，这一数值已经被证明是可以实现的，如果牛群的全年SCC低于15万/mL则说明牧场亚临床型乳房炎控制较好；如果 牧场全年SCC稳定高于20万或持续升高 ，则必须要对该牧场的亚临床型乳房炎做出处置，制定科学的防治计划。

亚临床型乳房炎奶牛对大罐奶SCC的贡献度占比高，因此亚临床型乳房炎首先要识别高SCC牛只。

如何识别高体细胞母牛？

最准确的方式是利用 DHI检测 ，最好每个月进行一次检测，在泌乳期进行的检测越频繁，则准确性越高，意义越重要，因为部分病原菌感染的亚临床型乳房炎并不会引起SCC的持续升高。重要的一点是在进行检测时不要对临床型乳房炎发病牛只采样，他们的高SCC会对整体的结果产生影响。SCC越高，母牛亚临床型乳房炎的风险越高，该奶牛对大罐奶SCC的贡献度占比也越高，我们通过SCC就可以把它们从健康牛群中识别出来。

除此之外，还可以通过 便携式体细胞检测仪 进行检测，但是精确度低。

CMT检测 是牧场中最常见也最简易的筛查亚临床型乳房炎的方式，但是CMT对SCC在40-50万/mL奶样检测更精确， 对20-40万/mL SCC的感染母牛的筛查准确性较低。

哪些高体细胞牛应该采样检测？

大罐奶体细胞贡献度高的母牛、根据历史SCC数据确定的慢性感染母牛、新发感染母牛、头胎母牛、高胎次母牛 都应进行采样检测。

同时还要针对牛群大小选择足够量的样本。对于500只母牛的牛群，需要至少30-40个样品，1000头以上牛群至少需要50-75个样品。此外要严格进行采样流程的控制，保证采样的准确性和不被污染。

依据病原检测结果确定亚临床型乳房炎主要致病菌

在识别牧场高SCC牛只后，还需确定牧场亚临床型乳房炎致病菌类型。需对高SCC牛只、大罐奶、临床型乳房炎样品进行准确的细菌学鉴定。在更多情况下，亚临床型乳房炎并不是只由一种病原菌导致，必须要针对不同的乳房炎问题和病原菌制定不同的处置措施。要了解整个牧场的 主要致病菌和次要致病菌 ，了解其细菌学诊断难易、治疗成功率高低。如金葡菌的细菌学诊断较难，通常需要多次培养，且其治疗成功率低。牛群的高SCC主要由主要致病菌导致，次要致病菌会导致单头奶牛SCC增高，但引起牧场全群SCC增高的可能性不大。

造成高SCC奶牛的病原菌主要有以下三类：

• 金黄色葡萄球菌 （简称“金葡菌”）感染的母牛会在乳区内形成微脓肿， 乳注药物治疗效果很差 ，同时慢性感染治疗成功率低，对慢性感染母牛不建议使用抗生素进行治疗，而应使用抗炎药、催乳素和淘汰处理。金葡菌感染的母牛SCC并不是始终高，因此更频繁的检测能帮助我们更好的找出亚临床型乳房炎，避免漏掉感染牛只。
• 乳房链球菌 可导致临床和亚临床型乳房炎，且兼具环境性和传染性特征，易 导致乳房炎复发 ，且通常 治愈率低（60-70%） 。
• 无乳链球菌 具有高度传染性，部分感染牛只体细胞数高达 2000万 ，病因可能为管理问题，如购买感染牛、乳头药浴不规范、干奶治疗不合格等，但无乳链球菌的治疗效果好。

如何设置一个高SCC牛群

对于亚临床型乳房炎高发的牧场，要从牛群中找出高SCC牛，并避免和健康牛只混合，对其进行治疗和处置，并逐渐减少患病牛只数，直至得到很好的控制。

在设置高SCC牛群时，要考虑牛舍状况、如何分群、高体牛占比和哪些母牛需要划入到高体牛群中， 持续高SCC母牛、在牛群中具有较高传播风险母牛、大罐奶体细胞贡献度高的母牛都应该被归入高SCC牛群。

高SCC牛群应最后挤奶，并且这些母牛直到干奶或淘汰，否则不能离开本群。且这些牛奶不应放入大罐奶中。

如果牧场情况不允许设置一个高SCC隔离牛群，则应对高SCC母牛进行标识，如腿部和尾根涂蜡。在挤奶时，对已感染的高SCC母牛进行挤奶后，应立刻对杯组进行消毒。

淘汰母牛决策

淘汰损失更大，牧场需要根据实际情况以及病原菌种类制定淘汰规则，确定哪些母牛需要被淘汰。如慢性金葡菌或乳房链球菌感染不易治愈，可考虑淘汰，而无乳链球菌对抗生素治疗的反应好，不建议淘汰。此外， 奶牛产奶量、妊娠状况、跛行与否、牛群的成母牛数量及密度 等都应该是在进行淘汰决策时要考虑的。

UdderWise兽医咨询公司顾问 Peter Edmondson 建议上次泌乳期到本泌乳期SCC一直高的母牛、经过干奶抗生素治疗后仍有问题的母牛可考虑淘汰；本泌乳期SCC高，但上个泌乳期SCC低不建议淘汰，此母牛可能对抗生素治疗反应良好。

对乳房炎防控来说，牧场后备牛自繁自养是最好的选择，因为外购后备牛总伴随着疾病感染的风险。

高SCC牛只的治疗

亚临床型乳房炎干奶期和泌乳期是两个治疗时机。

（1）干奶期治疗：

所有感染母牛应该在干奶时进行抗生素治疗，要保证选择的抗生素是合适且有用的，同时也可以延长干奶期以清除感染。

而干奶操作也可采取正常干奶、提前干奶和单乳区干奶方式。提前干奶，可以使高SCC奶不会进入大罐奶，降低病菌传播的风险； 将高SCC乳区进行干奶时，如果不能良好的管理被干掉的乳区，不能避免他们被错误上杯，那么不建议进行本操作， 因为干奶的乳区会存在非常高的体细胞数。通过连续的CMT检测，确定高SCC乳区，并停止对该乳区挤奶，但不要对该乳区进行干奶药注射，只有在母牛要干奶时，再对全部乳区进行抗生素注射。

（2）泌乳期治疗

泌乳期治疗需要综合多个因素进行决策，乳区被什么病原所感染，治疗成功率有多高？仅对高SCC乳区治疗还是同时治疗所有乳区？选择什么乳注产品？治疗频次？疗程几天？治疗的收入产出比是否划算等。

02临床型乳房炎科学处置

临床型乳房炎治疗的基本原则是要 尽早揭发，诊断致病菌，了解治疗成功的可能性。

是否需要治疗？

乳房炎的治愈并不是一个随机事件，每一步的决策都是决定性的。在治疗之前，我们要判断母牛是否需要治疗，需要根据母牛过往的临床发病史、SCC、胎次、患病乳区、免疫力（包括遗传/品种，营养、应激、疫苗免疫）、母牛解剖结构（乳房形状及乳头末端状况、乳腺内部纤维化程度）等综合决策是否治疗。勃林格殷格翰奶牛业务专业技术服务高级副总监 Linda Tikofsky 提出针对金葡菌感染的临床型乳房炎，符合以下条件时拥有最好的治疗成功率： 头胎/二胎母牛，SCC不太高、仅一个乳区发病，并非慢性感染。 除此之外，宿主水平也会对乳房炎发病情况有影响，如 患酮病的母牛在新产阶段的乳房炎流行率更高。

Linda 提出， 3胎次以内、该乳区泌乳期内首次发病、之前未发生过亚临床型乳房炎、奶牛未发生过其他疾病，如酮病、低血钙 等的奶牛最适合治疗。

除母牛原因外，了解病原也是一个重要决策基础。病原不同，其 侵入能力、对抗生素的反应性不同，引起宿主免疫应答不同，转归差异 也不同。还有一些病原不会对治疗有反应，如真菌、变形杆菌、沙雷氏菌、巴氏杆菌等。不同病原菌的转归差异也不同，如大肠杆菌感染的乳房炎可能会在一段时间后自愈，但是严重的大肠杆菌感染的临床型乳房炎，母牛发生脓毒菌血症的可能性越高，这时应首先保证奶牛度过危险期，使用全身性抗生素、支持治疗和抗炎治疗保证母牛生存。

非严重临床型乳房炎的抗生素治疗原则

在牧场中，更多的案例是非严重临床型乳房炎，对于非严重临床型乳房炎的抗生素治疗可采取以下原则：

选择适合治疗的母牛， 小于3胎、泌乳期首次发病、没有持续性高SCC问题、无其他疾病的母牛治愈率更高。

要尽可能进行细菌培养，识别是哪种类型的细菌导致的感染；以及提供能帮助制定治疗决策的信息，或提供不用抗生素治疗的信息。对于轻度/中度病例，在治疗前进行细菌培养，在结果出来后，再进行治疗决策。例如，链球菌或葡萄球菌感染，则继续治疗，如无生长/革兰氏阴菌，则考虑停止治疗。此外还要记录每月的临床型乳房炎病例，定期进行大罐奶样检测。一项基于细菌培养结果的选择性治疗方案和不选择的全部治疗的对比结果显示，乳汁恢复正常天数、下一次测量日产奶量、SCC、30天和60天的淘汰率并没有显著影响，但因菌治疗组中60%的临床病例并没有使用抗生素治疗，平均弃奶天数 减少2天，每1000头患病牛的经济效益增加30000美元。

了解治疗成功的可能性，不同的病原菌的细菌学自愈率和抗生素治疗有益的比例是不同的。

理解感染和炎症反应的差异：存在炎症反应并不一定存在细菌感染，在细菌学治愈后，仍然存在炎症反应。 如果临床型乳房炎一直治疗到临床表现消失，那么一定存在抗生素过度使用。

临床型乳房炎可以采取哪些辅助治疗？

催产素与阿莫西林、头孢匹林相比，对临床治愈率没有差异，但是21天内再发病，和复发率更高。

对奶牛 补钙 ，提高发生中度或重度乳房炎母牛的存活率。

此外乳房炎发生时奶牛会出现疼痛指征，如心跳/呼吸频率升高、直肠温度升高、糖皮质激素水平升高、附关节间距增大、计步器步数下降等。 使用止痛药物降低奶牛的疼痛敏感性， 缓解乳房水肿，且止痛被证明可以降低SCC，减少淘汰率，提高细菌学治愈率、提高繁殖性能等。

如何评估临床型乳房炎治疗效果？

相比根据单只母牛的治愈情况评估，全群治疗情况更具有代表性。可以从 发病率、复发率（14天以上）、死亡率、1个以上乳区感染牛只比例 和瞎乳区牛比例的多少对牧场临床型乳房炎的治疗情况进行评估。

本文根据UdderWise兽医咨询公司顾问Peter Edmondson、勃林格殷格翰奶牛业务专业技术服务高级副总监Linda Tikofsky 在第八届勃林格国际奶牛健康论坛上的报告整理。