近日，延安市人民医院疼痛康复科为一名严重原发性三叉神经痛的患者成功实施脉射频热凝术，术前患者VAS评分8-9分，术后患者头面部剧烈疼痛明显缓解，VAS评分0分。现已痊愈出院。据了解，脉冲射频、射频热凝术是治疗病情严重、药物治疗无法控制的原发性三叉神经痛的有效术式。
患者张大娘今年62岁，于8年前无明显诱因出现左侧颜面部疼痛，疼痛呈阵发性针刺样疼痛，并向上颌部放射。诊断：三叉神经痛，在多处诊治（针灸、理疗、药物）效果不佳，明显影响生活。经医生介绍来到我院就诊。李昔胜副主任医师经过详细查体，诊断为左侧原发性三叉神经痛（上颌支）。于7月7日由王忻主任医师主刀，在局麻下行左侧三叉神经（上颌支）射频热凝术。
术后张大娘激动地告诉李昔胜医生：“好多了、好多了，终于不疼了。你们医院技术就是好!我现在一点也不疼了，感觉真是好……”此手术的有效开展为顽固性三叉神经痛患者提供了更为安全有效的治疗手段，也标志看延安市人民医院疼痛微创治疗技术的发展迈上了一个新的台阶。以后延安的三叉神经痛患者不用再去外地治疗了。
王忻主任介绍，三叉神经痛又被称为痛性抽搐，是面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要的表现，疼痛时间一般持续1秒-2分钟，疼痛时患者异常痛苦，像是被灼烧、电击、针刺等感觉。因疼痛程度重、患者极度痛苦，被称为“天下第一痛”。
目前，针对三叉神经痛的治疗方有保守治疗和手术治疗两种，传统的开颅手术，手术创伤大、风险高、费用高。射频热凝术又称“局麻下DSA引导下三叉神经射频热凝术”是目前治疗三叉神经痛最有效、最安全的微创手术。它通过射频针穿刺进入卵圆孔内的三叉神经节，射频针尖端产生热量，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性阻断三叉神经纤维中传递痛觉的粗纤维，达到治疗疼痛又避免干扰面部正常感觉的目的。该技术在国内外已开展十多年，进行了大量的临床观察和研究，与其他治疗三叉神经的技术：如微血管减压、伽马刀等相比，具有疗效好、创伤小、花费低的优点。
适应症主要有：
1、原发性三叉神经痛，经服药效果不佳。2、对卡马西平等止痛药物有明显不良反应。
3、年老体弱患者不能耐受开颅手术。
4、不愿意接受开颅三叉神经血管减压手术。
5、伽马刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻。
6、因肿瘤导致三叉神经痛，行伽马刀或手术疼痛未好转。
疼痛康复科简介
2018年1月3日，我院疼痛科与康复医学科合二为一，合并后的科室名称为疼痛科-康复医学科，科室主任王忻，副主任白义仁，副护士长张慧青。现科室分为门诊、治疗区及住院部3大部分，编制床位22张，共有工作人员32人，其中正高1人，副高4人，中、初级职称20余人。
科室拥有先进的疼痛、康复治疗设备器材上百台（件），治疗手段丰富。主要设备包括:多功能牵引床、颈椎弧度牵引治疗仪、干扰电、医用红外热像仪、冲击波治疗仪、射频温控热凝器、上下肢肢体康复训练设备、神经肌肉康复仪、上肢智能反馈系统、电子生物反馈系统、动静态平衡测试及训练系统、智能天网悬吊训练平台、四肢联动训练机、全自动蜡疗系统、臭氧治疗仪、高能量激光、中频治疗仪、超声波治疗仪、微波治疗仪、磁振热治疗仪、脑功能障碍治疗仪等。康复治疗手段主要包括:物理疗法(运动疗法、物理因子疗法)、作业疗法、关节活动度训练、言语及吞咽治疗、平衡功能训练、步态训练、心理治疗、针灸治疗、智能天网悬吊训练平台等。开展了运动机能贴布治疗技术、肉毒毒素注射治疗肌肉痉挛、臭氧大自血疗法、臭氧关节腔注射、各个部位的超声引导下神经阻滞、C型臂引导下的腰椎间盘射频消融、低温等离子消融、椎间孔镜微创手术等治疗技术。率先在延安地区开展了银质针治疗软组织疼痛性疾病，以及带状疱疹后神经痛的脉冲、持续射频消融治疗。率先在我院开展了脊柱骨质疏松性骨折的椎体成形术及后凸成形术。较早在延安地区开展了运动创伤康复、骨科康复。
科室主要诊疗范围：
1.神经康复：以对各种神经系统疾病功能障碍的诊断、评估及康复治疗为特色，在诊断和定期评估的基础上，进行个体化、针对性和系统性的综合康复治疗。主要疾病包括：脑血管病（脑梗死、脑出血）、颅脑外伤、脊髓损伤、一氧化碳中毒迟发脑病、缺血缺氧性脑病、面神经炎(面瘫)、各种类型的帕金森病、运动神经元病、神经系统感染性疾病、以及各种周围神经损伤所致的神经肌肉系统功能障碍和并发症等。
2.骨科康复：对各类骨折术后、关节置换术后功能障碍等，采取多种中、西医治疗手段促进患者肢体疼痛缓解及运动功能恢复。尤其由我科骨科专家对各种骨折患者进行术前康复训练指导，术后早期康复治疗介入，制定术前及术后完整的康复治疗方案，患者肢体疼痛及功能障碍均有明显改善。
3.疼痛康复：采用药物及理疗仪器(冲击波、高能量激光、中频脉冲、超短波等)、银质针、针灸、运动机能贴布、运动疗法等保守治疗，超声、C型臂或CT引导下进行各种穿刺的神经阻滞术，射频热凝术、低温等离子椎间盘靶点消融术、脊柱内镜下微创手术等，治疗各种急、慢性疼痛。主要疾病包括:各种原因引起的颈肩腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、颞颌关节功能紊乱、枕大神经痛、肱骨外上髁炎、神经源性头痛、急慢性腰扭伤、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、骨性关节炎等各种肌肉韧带组织急慢性损伤，癌性疼痛，复杂顽固的局部疼痛综合征等。
地址：外科大楼一楼（门诊）
保健楼四楼（住院部）
综合楼①三楼（治疗区）
完
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- 供稿：李昔胜（疼痛康复科）
- 图片：疼痛康复科
- 编辑：吴晓娇（宣传科）