网友：医生，我血压20余年了，现在吃的是卡托普利片，血压仍降不好，怎么办？
医生：建议到你当地社区卫生院评估高血压病情，正规正确治疗。
网友：我不想去，那里的医生不好，卡托普利是我自己买来吃的，听说对血管好，保肾。
高血压是一种慢性病，非药物治疗长期坚持，药物治疗复杂（效果和副作用因人而异，联合用降压药物，最好的办法观察血压和身体靶器官情况等），在离高血压患者较远的上级医院，只能解决一些急诊、严重、特殊类型类的病情，反复观察就诊是不方便的。
长期观察的任务只有在离患者近的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室）才能方便实现；所以，上述卫生机构是高血压管理的“主战场”，可是，好多人不知道，也不愿意去最近的地方随访高血压病情！后果只是害自己。
一，基层医疗机构管理高血压，配置有哪些基本设备？目的是什么？
1，血压计：推荐使用经认证的上臂式电子血压计、传统台式水银血压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。注意测量血压“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准。诊室血压140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。
2，身高体重计（计算体重是否超重或肥胖）、血常规分析仪（观察基本病情）、尿常规分析仪（粗查小便有无蛋白尿等）、血生化分析仪（检查电解质，血糖、肝肾功能、血脂等）、心电图机（了解有无心室肥大，心律失常，心肌缺血等）、软尺（测量腰围，了解有无腹型肥胖等）。
3，有条件的还可配备动态血压监测仪（确诊高血压，了解降压药物疗效，指导药物的调整等）、心脏超声设备（了解心脏功能、结构等情况，是否并发高血压心脏病或冠心病等）、血管彩色多普勒超声波设备（了解下肢和颈动脉硬化狭窄等情况）、胸部X线（了解心脏大小等）、眼底检查设备（了解眼底动脉硬化情况，真实反映高血压治疗保护靶器官的效果！）等。
以上设备若有的机构没有配备，也不必太在意，必要时1~2年到上级医院进行这方面体检。平时若能随访尿蛋白，肾功能，心脏病等情况，并进行相应的预防治疗，就可以减少大多数心脑血管危险事件的发生！
二，基本药物的保障
1，一般配备五大类降压药，即：
A：血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI)与血管紧张素受体拮抗剂（ＡＲＢ），我们平时说的“普利类”与“沙坦类”。这两种药一般选１种即可。
Ｂ：β受体阻滞剂“洛尔类”，如美托洛尔，比索洛尔等。
Ｃ：钙通道阻滞剂（CCB）“地平类”。
Ｄ：利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等。
治疗原则是健康生活方式＋降压药物，优选长效果降压药，做到达标、平稳、综合管理高血压病情。观察降压药物副作用，及时调理。
上面的网友长期以来自行降血压是非常错误的，当然不符合高血压的治疗原则。
三，哪些高血压患者会被转上级医院进一步诊疗或住院诊疗
初诊收缩压（高压）≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，安静休息仍未下降者。起病急，症状重，疑继发性高血压，长期血压难控制的患者也要被转上级医院。