精神医疗的服务范畴极广泛，临床状况依性质可区分为四个层级，或可简称为四个D，即：不满（dissatisfication）、失能（dysfunction）、疾患（disorder）、及疾病（disease）
（一）不满（dissatisfication）
许多状况属于正常状态的变异，但受当事者或亲友的主观认定及价值观影响，而造成不满（dissatisfication）。若为此积极求诊，在现行医疗环境下，也可能被诊断为某些精神科诊断。实例：
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抱怨夜眠多梦或不能立刻入睡（睡眠疾患）
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总觉头胀肚子闷（身体症状疾患）
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成绩不满意而归因于读书注意力不集中（注意力缺失过动疾患）
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个性内向不会与异*交性**往（畏避性人格）
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亲子关系紧张（调节疾患）
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花太多时间检查脸书（强迫疾患）
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成绩不好讨厌上学只想玩（学习疾患或品行疾患）
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男子自觉娘娘腔或女子自觉太英气（性别不乐症）
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男子总觉得不能随时提枪上阵性能力不及*片A**主角（勃起障碍或*泄早**）
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女子为不能随时反应*伴侣性**需求而烦恼（性兴奋疾患）
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常于打牙祭后又频量体重怕增胖太多（暴食疾患）
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被父母嫌聪敏度远不及兄姐（智力失能）
这些其实很常见，解释并再保证其实已足够。但为满足个案心理需求，也常开始给予药物治疗，得到的益处未必大于害处。我认为认知心理辅导（连治疗也谈不上）应优先考虑，用药则能免即免。
（二）失能（dysfunction）
造成此人主观不满或不自觉的其它状况，客观显示已造成此人的失能（dysfunction），即损害一般整体功能或不能达到预期应有的功能水准，使当事者主动或被动要求下求诊，这些状况总能得到某种精神科诊断。实例：
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失恋后一时走不出来使课业一落千丈
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失业后找事不顺而常迁怒亲友造成人际关系恶化（调节疾患或反应性忧郁）
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遭逢创伤事件（电梯内被抢）而短期不能如常生活（要熟识者同行才敢进电梯上班）（PTSD）
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习惯于遇事皆求人不求己使得难交朋友又无自知力（依赖性人格）
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长期每晚服用*眠药安**助眠而造成白日思考能力下降影响工作（*眠药安**依赖）-----
这类认知心理与行为治疗，应为核心治疗策略，用药则属辅助角色。应使其确实理解其失能与潜在不良调节策略的行为模式的关联，从而鼓励督导其改正。
（三）疾患（disorder）
临床上具特征性的症候群，已造成长期失能，但还找不到病因为脑病变损害神经心理程序之明确证据。这是精神科诊断最主要的类型。实例：
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对生活不满意而长期有忧郁疾患的特征性认知心理生理症状（多数类型的忧郁疾患）
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长久运用不良生活压力因应策略造成长期人际社会功能损害（妄想疾患或各类人格疾患）
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长期沈溺不良行为或物质使用造成严重失能（各类物质使用或行为疾患）
这类目前的核心治疗策略，药物治疗与认知心理行为治疗应并重。前者有助于和缓其症状表现，后者可协助患者调节其病患角色，发挥最佳功能。
（四）疾病（disease）
疾患中若目前研究已有其病因为脑病变损害神经心理程序的确实证据者。实例：
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有特征性幻觉妄想混乱思考而功能日渐败坏者（思觉失调症）
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特征性表现情感度与生理作用剧烈震荡者（双极疾患）
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发展过程表现特征性社交沟通困难与局限行为者（自闭疾患）
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表现特征性异常动作或姿态（紧张症（catatonia））
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不能自主的反复思考离奇想法或执行无意义行为（强迫疾患）
这类精神疾病已属于狭义的脑病，药物治疗极为必要，心理与行为治疗则扮演辅助角色。各疾病虽未必一定有对症之药物，但对于个别个案，考虑药物对症状的疗效与造成的副作用之后，在现有药物中试误找出最能帮助个案的药物组合，即非常重要。毕竟临床经验显示，这类精神疾病，药物治疗或许疗效未必尽如人意，但置之不理一定不会好。
众多人生状况，不论属于那一层级的D，精神医疗都可以提供协助。我们精神医疗从业者，应体会我们的工作本质是协助个案得到最大可能的福祉，不要忘了生物、心理、社会的三脚支柱，缺一不可，切莫选择性独沽一味。
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