33岁，女性患者，姓张，某事业单位员工，独女

一星期之前，张女士，终于在10个月零15天之后，把肚子里的娃娃生出来了，虽然怀孕年龄有点大，但是之前一直做的产检，血压、血糖、心率等各项指标都还算正常。

结果就在张女士当天晚上11点08分生完小孩，结果过去十几分钟之后，所有的医生和护士，都觉得顺利分娩，平安无事时候。

张女士，突然用自己的手捂住自己的胸口，跟旁边正在收拾器械护士说：我怎么感觉自己的胸口好像被什么东西压住了一样，特别难呼吸。随后张女士，立马出现严重呼吸困难，只能张开嘴巴，大口大口呼吸。

器械护士见到张女士表情狰狞，就立马跑到隔壁分娩间，去呼叫医生。

医生一听到护士描述，立马飞奔跑到张女士的分娩床，只见产妇就像我们平时剧烈运动后，在那快速的喘着粗气，而且一直跟他说自己胸口感觉特别闷，还伴有胸痛。

医生心想：坏了，不会是羊水栓塞了吧？立马嘱咐助产护士说：快接心电监护，测血压，看看心率。

结果一接上心电监护仪，就听到报警声不断，血压152/96mmHg，心率达到了145次/分，血氧饱和度只有90％。

医生懵了，不对呀，血压怎么这么高，这不像是羊水栓塞的症状！

虽然羊水栓塞会发生在这个产后30分钟以内，也会出现呼吸急促、胸闷、胸痛等症状，但是羊水栓塞的孕妇往往还会有烦躁不安、恶心呕吐、抽搐等症状，而且最重要的是羊水栓塞，因为这个栓塞堵住了我们的回心肺部血管，会引起供血供氧不足，血氧饱和度下降，但是血压也应该是快速下降的呀。

而这个张女士，血压偏偏那么高，心率还加快，这显然不像是羊水栓塞的临床表现！

这时候另一个医生说了一句，这不会是心力衰竭的表现吧？

有可能！这时候又看到张女士的血氧饱和度下降到了88％

快快快，安排吸氧！医生赶紧嘱咐护士给张女士吸高浓度氧气，自己亲自把张女士床头摇高，不要让她平躺着，同时安排另一个护士给与张女士乙酰毛花苷静脉静滴。

想着，这下应该会慢慢好起来吧，结果不到5分钟，不仅仅血氧饱和度没有回升，心率还突然极速下降，张女士直接晕了过去，呼喊没反应，已失去了意识！

完了，快快快，不管那么多了，医生喊到！快去叫心内科医生，其他人准备抢救，除颤仪准备，准备心肺复苏！

立马扯掉分娩布单，松开张女士衣领、裤腰带，同时让其双腿下垂，减少回心血量，快速清除其口腔分泌物，用呼吸面罩扣在她的嘴和鼻子上。

找到双乳头，在两乳之间中点处，左手贴出张女士胸口，右手放在左手上，五指翘起来，伸直双臂，用上身力量用力按压，"1，2，3......"持续按压30次，呼吸2次，见张女士依然没有反应。

接着再来一遍，还是没反应，再来一遍，终于看到张女士有反应了，出现了呛咳，这时候大家都已经汗流浃背了，所幸救回来了。

继续给与持续性吸氧，血氧饱和度也慢慢起来了，90％、92％、95％！

但询问张女士，仍然感觉胸闷气短，血压还是很高140/91mmHg！

这时候心内科副主任也过来了，在他的专业指导下，血压终于降到了99/66mmHg，心率86次/分，呼吸也降到正常了18次/分，胸闷胸痛、呼吸急促明显得到了改善，大家都长舒一口气了！

事后回想，为什么平时产检正常的张女士会在看似顺利分娩的情况下，还会发生心力衰竭，这种造成孕产妇死亡的四大原因之一？

原来，我们医生在询问张女士病史时候，忽略了一点，张女士自己也没觉得有什么不对，就是她在怀孕28周之后，有时候自己走路偶有感觉胸闷，上坡时候会加重，都以为这事正常的，毕竟怀着一个七八斤的娃，而且平时问其他孕妇，都说他们也没有类似症状，就更不把它当回事了，跟我们医生说也是轻描淡写，甚至都不提这事！

同时觉得自己也没什么心脏病，产检一直正常，所以就这么过去了！

殊不知，就这个大意差点害了她性命！大家一定要从中吸取教训，怀孕期间任何不适都要跟我们医生说，询问，尤其是我们孕晚期，往往血流动力学变化比较大，会增加心脏负担。

假如之前就有不适，说明之前心脏负担就已经非常重了，这时候我们孕妇分娩后，由于回心血量会迅速增加，就很容易导致急性肺水肿，从而引发心力衰竭，再严重就会张女士一样，出现昏迷、休克、甚至死亡。

因此，假如你或者你家里有人正有怀孕，一定要注意以下3点，有可能是心力衰竭早期表现，需尽早评估心脏功能！

一是无特别运动后会出现胸闷气短，运动后加重，而且休息后很长时间才能缓解；

二是正常情况下，明显感觉自己心跳好快，呼吸比平时要多；

三是晚上睡觉很容易被憋醒。

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