甲亢(hyperthyroidism)是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
老年内源性甲亢的常见病因是Graves病(Graves′ disease)、毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)及高功能腺瘤(TA)，其他少见病因包括垂体TSH瘤和滋养细胞层肿瘤及转移的分化型甲状腺癌。碘充足地区老年人甲亢的病因主要是Graves病，碘缺乏地区老年人甲亢主要是毒性多结节性甲状腺肿。老年人甲亢起病隐袭，缺乏典型的高代谢症候群。心血管相关症状常为首发和主要表现，如心悸、心房颤动、收缩压增高、脉压增宽、心力衰竭及在冠心病基础上诱发的心绞痛等。老年人"淡漠型甲亢"更常见，表现为明显消瘦、心悸、腹泻、厌食、严重时神志淡漠、嗜睡甚至神智错乱。甲亢易引起老年人注意力减退、情绪和认知改变。
本文主要聊聊甲亢的主要治疗药物
1、甲巯咪唑
甲巯咪唑
药理：甲疏咪唑通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。临床主要用于甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。
药物不良反应：皮疹、关节炎、关节痛、肌痛、恶心、呕吐、上腹部疼痛、感觉异常、头痛、瘙痒、困倦、水肿等
药物联用注意事项：目前上没有发现与其他药物的直接相互作用。但应注意的是在甲状腺功能亢进的情况下，其他药物的分解和排泄可被加速，随着甲状腺功能逐渐恢复正常时，这些反应也可恢复正常。
2、丙硫氧嘧啶
丙硫氧嘧啶
药理：丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺素的合成，并能有效治疗甲状腺机能亢进。它不会影响甲状腺和血液中已有的甲状腺和三碘甲状腺氨酸，也不会妨碍口服或注射的甲状腺素发挥作用。本品主要适用于巴基多氏病（此病不仅导致甲状腺机能亢进，还会导致甲状腺肿和眼球突出）引起的甲状腺机能亢进和甲状腺自主（因部分甲状腺活动异常，非甲状腺外部因素或甲状腺癌引起的甲状腺机能亢进）的治疗，以及用于手术前准备和放射性碘治疗的准备。
药物不良反应：一般表现为中性粒细胞减少、皮疹等。在接受丙硫氧嘧啶治疗的患者中有重度肝损伤和急性肝衰竭的报道，需引起关注。
药物联用注意事项：包括但不限于下列药物与丙硫氧嘧啶合用可能需要关注1）抗凝血剂的活性可能会增强。2）磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素 B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能和致甲状腺肿大的作用，故合用本品需注意。3）洋地黄糖苷，血清洋地黄水平可能会增加。4）茶碱，茶碱清除率可能降低
3、放射性碘[131I]化钠
药理：碘[131I]化钠能被甲状腺滤泡上皮摄取和浓聚，较大剂量的碘[131I] 能破坏甲状腺组织，减少甲状腺素的形成，达到治疗甲亢的目的。更大剂量的碘[131I] 适用于甲状腺癌切除后，特别是乳头状癌转移病灶的治疗。本品临床一般用于甲状腺吸碘[131I]试验、甲状腺显像以及甲状腺疾病治疗。
药物不良反应：碘[131I]治疗甲状腺功能亢进症后大多数病人无不良反应，少数在一周内有乏力、食欲减退、恶心等轻微反应，一般在数天内即可消失。
药物联用注意事项：很多药物和食物都可以影响甲状腺摄碘[131I]率, 服用本品前需停服一定的时间。例如含碘中草药、化学药及食物，如海带、紫菜、海蛰等，复方碘溶液、硫氰酸盐过氯酸盐和硝酸盐、甲状腺片、三碘甲状腺原氨酸、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑（甲亢平）、肾上腺皮质激素等激素类药物、溴剂、含钴的补血药和抗结核药物、乙酰唑胺等等。
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