聪妈，我家宝宝三岁了，最近脸上开始长了一些白斑，硬币大小。孩子奶奶说是肚子里有虫。我买了驱虫药给孩子吃，可是一条虫也没排出来。怎么回事呢？
相信不少宝妈都有过这种疑惑。有些宝宝脸上会长出圆形或椭圆形的白色斑块，不少“经验人士”都会给出建议，“小孩肚子里有虫，该吃打虫药了。”
其实，并非如此。宝宝脸上出现白色斑块，大多数情况不是因为寄生虫的原因。白色糠疹（俗称桃花癣），铅中毒等疾病都会使孩子出现“虫斑”的表现。因此，建议家长弄清病因再治疗，不要再给宝宝乱吃驱虫药。
白色糠疹
白色糠疹长什么样
表现为边缘模糊的色素减退斑，白色糠疹典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5～2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑，表面覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不定，主要分布在面部，偶尔亦见于身体其他部位。
这些浅色斑块一般不是很明显，有的时候不仔细看根本看不到，如果孩子本身就白，那就更难发现了，而且长了白色糠疹后几乎不会有什么不适的感觉，绝大多数人不痛也不痒，只有极少数患者会有轻微的瘙痒或烧灼感。
白色糠疹如何治疗
白色糠疹一般无须治疗，一段时间后都会自行消退，而且不会留下痕迹，康复时间有可能是几个月，也有可能是几年，但通常都不会持续到成年。
注意宝宝面部皮肤的保湿，适当给宝宝涂抹适合儿童用的润肤霜。如果孩子的症状特别明显，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗。
其他诱因
除了白色糠疹，还有一些疾病也会在皮肤上形成白斑。
贫血痣
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先天性局限性血管功能性发育缺陷，出生时或幼年起病，白斑可呈圆形、卵圆形或不规则聚合的花瓣状，边界清楚。有一种比较简单的鉴别方法，就是对患处摩擦或给予热刺激，贫血痣的皮损不会发红，而周边正常皮肤则泛红。
无色素痣
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先天性发育缺陷，出生后即有，常沿外周神经呈节段性分布。表现为局限性或泛发性浅白色斑，边界欠清，边缘常呈锯齿状，终身持续不变。
花斑藓
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俗称“汗斑”，夏季多发。通常发生在出汗较多的地方，如面部、颈部、前胸和后背。一般不痛不痒，表现为粟米至黄豆大小的鳞屑性斑疹，可以呈浅褐色、灰褐色，刮去皮屑后，可以看到白斑。做皮肤真菌检查，可以明确病因。
日光白斑
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日光暴晒后，有的人随着色素沉着现象的好转，会渐渐在背部、手臂外侧、上胸部和肩部等部位出现白斑，症状约为指甲盖大小，不规则的淡白色或灰白色斑，边缘不清，无瘙痒、疼痛等不适感觉。常见于夏日游泳者和喜欢赤膊、屡次受日光照射的人。
日光白斑一般不需要治疗，大部分患者可以在数月后逐渐恢复正常，严重者可以适当外用皮质激素制剂。
脂溢性皮炎
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通常发生在油脂较多的地方，如头皮、面部、背部、腋窝等处。常伴有瘙痒，一般为淡红色斑，上面覆盖着油油的皮屑。
白癜风
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不同于以上疾病，白癜风是一种后天性的皮肤色素脱失病，全身各部分都可发生。白癜风的白斑要更白些，一般边缘清晰，白斑上的毛发可变白，不太稳定，容易变大、增多。严重的还会造成患处皮肤的分泌汗液的功能消失。
所以，一旦孩子脸上出现白斑，一定不要乱吃打虫药，弄清病因，再对症治疗。
本文参考文献：
朱建欣.白色糠疹在儿科诊疗的几个误区[J].中国社区医师(医学专业).2012(32)
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