#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读医案，一案一故事，一医一人生。#健康科普排位赛#

名医简介：

赵棻（1911~2000）号芗远，男，满族，福建省福州市人，*共中***党**员，农工民主*党**成员。福建中医学院教授。中医内科专家。早年拜前清御医后裔周良钦学医，得其真传。学宗补土，重元气，重气化，但不拘泥于温补，善用温运脾肾，清化湿热，佐以理气化瘀法治疗脾胃病。又善用健运中焦，升清降浊治疗高血压病等。赵老对内、妇、儿科疑难杂症，治验颇多，如慢性萎缩性胃炎，高血压，肥胖症，眩晕，肾炎，公办狼疮，男子不育，女人经带等症，多余独到之处，且用药不浪用奇险，善投轻剂而奏大效。30余年来，桃李多出其门下，深为医林重望。曾担任福建中医学院副院长，教授，兼附属人民医院院长。

【案例】

清热行郁法治狐惑案

陈某，男，35岁。

初诊:

1983年3月24日。

患者于1981年春开始，左侧口唇溃疡，反复不已，经用泼尼松、四环素、维生素B2、维生素C，以及外用养阴生肌散等处理，停药即发。至1981年7月发展为*头龟**阴囊破溃，双眼红赤疼，颈部多处脓性毛囊炎，经某院诊断为“白塞综合征”，屡经医治元效。诊查除上述诸症外，尚有左下肢浮肿至膝(有血丝虫感染史)，口干喜饮，夜痳欠宁。脉细弦数，舌红、苔光剥，中有龟裂。

辩证属心脾积热，开经郁火，灼津伤液。

治以养阴泄热，疏肝行郁。

生地，元参，金银花，连翘，当归，鸡血藤，*欢合**花，木蝴蝶，碧玉散。

4剂

另:青黛粉，每次少量撒溃疡处。

二诊:

4月2日。药后口唇溃疡明显好转，眼赤疼痛已消，左下肢浮肿未见消退。仍步前法，加强杀虫利湿，行療消肿。

照上方加马鞭草，土茯苓，4剂。

三诊:

4月11日。药后诸症显减，下肢浮肿亦略有消退，自购上方4剂续服。昨因衣被不慎，客感时邪，咽痛咽痒，喷嘘流涕。脉细弦数，舌淡红，苔薄中黄腻，有龟裂。

冬桑叶，菊花，苦桔梗，香豆豉，荆芥，鲜芦根，苏连翘，玉竹，鸡苏散

2剂。

另:六神丸，每次少量含服。

四诊:

4月15日。服药之后，外感已愈，口唇等溃疡继续好转，下肢浮肿进一步消退，求续药巩固疗效。

照二诊方去马鞭草，2剂。后以二诊方为基础，辅以丹参、赤芍、蒲黄、苡仁、浙贝母等增损出人，服药80余剂，彻底痊愈。

【评析】

赵老认为本病患者以阴虚素体为多，且根据口、眼、生殖器、皮肤等症状，还应当考虑肝经郁火。因为足厥阴肝经起于大教，沿大腿内侧上行人阴际，环绕阴囊上至小腹，上行挟胃，属于肝肛，联络胆腑，上行过横，散布肋胁，再沿喉咙后面至腭，联接于目系。由此可见“白塞综合征”＂症状与肝经循行路线密切相关，故治以疏肝解郁，而解郁当与行血和血并用，才更能加强解郁的功效。故治疗本案患者，以增液银花甘草汤合连翘碧玉散养阴泻热*欢合**花、木蝴蝶疏肝解郁，当归、鸡血藤和血行血，既起加强解郁之力，又能反佐清热凉血，因甘寒解毒之品，久服有抑遏阳气之弊。诊因考虑有血丝虫慢性感染引起的下肢浮肿，故加马鞭草、土茯杀虫利湿，行瘀消肿。三诊因感受时邪，以桑菊饮合加减葳蕤汤养阴清解。在以后60余剂的用药过程中，方虽有所增减进退，但养阴泄热、解郁和血之*法大**一以贯之，终能彻底治愈。

本案引自(《中国现代名中医医案精华・赵棻医案》)

【作者寄语】

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