燕赵都市报记者 檀亚楠
肝昏迷突袭，他神志不清、答非所问……近日，石家庄市第五医院就收治了这样一位患者。
据悉这位男性患者今年40岁，患肝硬化3年了。数天前曾出现反应迟钝，说话速度减慢，沉默寡言的状况，但家属却未注意。几个小时后患者开始随地大小便，烦躁，答非所问。家属感觉情况不妙，于是赶紧送到石家庄市第五医院治疗。
接诊的感染四科主任医师孙杏丽对患者进行了基本检查后，发现其神志不清，答非所问，定向力、计算力均有障碍（患者不知自己身在何处，家是哪的，不认识亲属，简单一位数加减法运算无法完成),扑翼样震颤阳性，病理征阳性，呈肝昏迷症状。
肝昏迷又称肝性脑病，是严重急、慢性肝病或广泛门体静脉分流并发的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷的临床表现往往因原有肝病的性质、肝损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝昏迷分为0-4级：
看点
01
肝昏迷分级
1
0级 正常
2
I级（前驱期）
轻度性格改变和行为失常，衣冠不整，随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
3
II级（昏迷前期）
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。答非所问，不能完成简单的计算。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。
4
III级（昏睡期）
以昏睡和精神错乱为主，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
5
IV级（昏迷期）
神志完全丧失，不能唤醒，严重者对各种刺激无反应。
看点
02
引起肝昏迷的诱因
各种严重的急性和慢性肝病均可并发肝昏迷：急性包括病毒性、药物性或毒物引起的肝炎，急性妊娠脂肪肝、Reye综合征等；急性肝病由于大量肝细胞坏死引起。慢性肝病包括肝硬化、肝衰竭和肝癌，与广泛门体静脉分流或肝细胞大量坏死有关。
肝昏迷的诱因很多,常见的有：高蛋白饮食；呕血、便血；感染；呕吐、腹泻；应用镇静药物、便秘、饮酒等。因此肝病病人预防肝昏迷，首先要注意饮食，应进食适量蛋白质饮食，过高蛋白饮食，会使肠道内氨和硫醇等有毒物质增加，从而引起大脑功能紊乱，出现肝昏迷；其次要保持大便通畅，便秘会使氨和其它有毒物质在肠道存留时间延长，毒物吸收增多，导致肝昏迷；当然也可应用一些药物预防如：门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖等。
看点
03
肝硬化预防肝昏迷护理注意
1.注意不要进食过多蛋白质饮食
2.进食宜易消化软食，防止出现呕血、黑便
3.饮食宜洁净卫生，防止出现呕吐、腹泻
4.注意保持大便通畅，防止便秘
5.注意预防各种感染
6.不要随意用药，应用药物应咨询医生
7.注意观察，如出现肝性脑病前驱期症状请及时就医
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编辑：刘奕尧
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