大家好，来看一下今天的心电图病例分享。
·这张图是一位14岁的女孩，她以前是有室间隔的缺损，没有做过治疗，突发呼吸困难还有心悸。就诊的时候发现女孩有明显的发绀，氧饱和度为89%，脉搏140次每分，血压是降低了85/40毫米汞柱的血压。
·观察这张图可以发现她的心室率是规整的，QRS波是规律出现的，频率是140次每分。而且QRS波群时限是有延长的，大概是0.12秒。而且在V1导联是形成RSR'的图形，后峰高于前峰，所以有一个右束支传导阻滞的诊断。
·观察II导联和Il导联，发现她在RR之间是有一个这样的负向的心房波，而且在QRS波群的终末部可以发现另外一个心房波，在这里都可以看到是有心房波的。
虽然在QRS波群终末部的心房波看上去像是一个s波，但是它与QRS波群之前的心房波形态相同，而且两个心房波之间的间隔也相同，并且是固定为280次每分。所以这个图的心房率是规则的，为280次每分，所以诊断为心房扑动，并伴有一个2：1的传导心房扑动。
·这张图心房扑动诊断很难，因为在2：1传导的心房扑动中，其中一个扑动波可能隐藏在QRS波群内。在QRS波群中间，有的时候会在QRS波群的终末部，就会形成一个假性的s波，或者是表现为ST段的压低。有的时候会出现在QRS波群的起始处，这样就会形成一个假性的q波。
·下面这张图是给病人做了正在做颈动脉窦按摩时记录的一张心电图，可以发现ORS波群的形态、时限以及电轴和上面一张图是完全相同的。它的心率虽然是不规则的，但是所有的长短的RR间期都各自相同，长的RR间期和长的RR间期是相等的，短的RR间期和短的RR间期是相等的，就形成这种规则的不规律。
因为房室结阻滞的程度加重，所以心房波就显得比刚才那份图要明显。在这里可以看到明显的心房的波是呈现在2：1到4：1下传的心房扑动，房室传导比例的变化是因为颈动脉窦受压之后减慢了激动，在房室结内传导的结果。
以上就是今天的心电图病例分享，谢谢大家。