随着人们生活方式、饮食方式的改变和生活压力的增加，高血压患病率越来越高，也越来越年轻化，但是人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率却偏低，很多高血压患者的血压未能得到有效控制，其中不少患者甚至发展为高血压急症才到医院就诊；生活中，也会经常遇到平时血压控制良好的患者，因为过度忧伤、发怒等情绪激动而诱发血压急剧升高，导致高血压急症的发生；很多患者造成了心、脑、肾等重要器官的损伤，比如发生了脑出血；
一、什么是高血压急症？
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者， 在某些诱因作用下，血压突然显著升高，一般超过１８０／１２０ｍｍＨｇ，同时伴有心、脑、肾、眼底等重要靶器官的进行性损害；如果血压显著升高但不伴靶器官进行性损害，尽管有血压明显升高造成的，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等症状，则属于高血压亚急症；高血压急症和高血压亚急症曾经也被称为高血压危象。高血压急症发病率可达到２４．１％。高血压急症常引起心脑肾等靶器官功能的严重障碍，甚至功能衰竭，其致残率和致死率都比较高；
二、诱发高血压急症的危险因素有哪些？
高血压急症患者的相关危险因素有：
1、 血压高的患者 不监测、不了解自己血压水平的：
2、长期高血压未进行治疗，或者虽然治疗但没有得到有效的控制
3、 擅自停药、减药、不规律服药；也就是服药依从性差； 4 、继发与其他疾病的严重高血压； 5、围手术期的严重高血压；6、子痫前期和子痫的妊娠高血压、 7、 血压昼夜变化小，即非杓型高血压； 8、 血清 C-反应蛋白( CＲP)升高及颈动脉狭窄的，也与高血压急症相关 9、 精神创伤、紧张、焦虑、惊吓等因素导致情绪激动、不稳定； 10、 吸烟、酗酒，肥胖、高血压家族史、 寒冷刺激、疲劳、一次性进食过多的钠盐等等因素都与高血压急症有关； 三、血压急症的危害和常见临床表现： 高血压急症会导致心、脑、肾、眼底等靶器官的严重损害或功能衰竭，甚至危及生命；患者会出现剧烈的头疼、眩晕、恶心、胸闷、胸痛、面色苍白和呼吸困难等血压急剧升高的症状，严重者则可导致高血压脑病、脑出血、脑梗塞、急性心肌梗死、主动脉夹层、急性左心衰、急性肾功能衰竭、视网膜动脉出血等非常严重的并发症。
四、高血压急症时，需要进行哪些检查
高血压急症患者血压在短时间内突然严重升高时，常常同时并发心、脑、肾等重要靶器官的进行性损伤，因为时间短，病情危急，因此对高血压急症患，在进行控制性降压的同时，需要进行相应的检查，以便结合临床症状、实验室检查和其他辅助检查明确损伤类型和合并的严重并发症，及时给予准确的治疗，从而降低重要靶器官损伤带来的危害，降低高血压急症及其并发症导致的致死和致残风险
1、头部CT检查：对于怀疑脑出血的患者，头部CT是首选检查，脑出血后即可检出，而且操作简便；如果怀疑是脑梗塞，可以选择头部磁共振检查；因为CT 对发病在 24 h 内的脑梗死病灶显示不清，而MRI 检查可发现：发病在 4~6 h 内的脑梗死病灶。
2、心电图和肌钙蛋白检查：根据心电图的超急性期T 波异常改变和血清肌红蛋白、肌钙蛋白的早期升高，结合临床症状综合判断，以早期明确是否存在急性冠脉综合征，以便决定是否采取急性冠脉综合征的相应检查和冠脉再通治疗；
3、CT血管造影 (CTA)检查： 对于怀疑并发主动脉夹层的患者需要及早进行CT血管造影 (CTA) ，或磁共振血管造影 (MRA)，如果确诊合并主动脉夹层，必须及时进行介入或手术治疗；
4、避免主动脉夹层误诊为急性心肌梗死：因为主动脉夹层的病变，如果累及到冠状动脉或引起冠状动脉痉挛，容易被误诊为急性心肌梗死。5、进行眼底检查：了解眼底及视网膜病变情况6、血常规、肝肾功能、电解质等检查；
五、高血压急症时，患者家属如何在现场进行紧急处理
出现高血压急症情况，患者在自我监测血压之后，应该立即拨打120急救电话，并耐心等待专业的急救人员来进行急救和转运；在等待急救人员达到的期间，应根据以下几种症状，相应进行急救：
1、病人突然胸闷、气喘，呈端坐位、呼吸急促，心跳加速，口唇紫绀，出冷汗、精神差，伴咯粉红泡沫样痰，这有可能是急性左心衰竭，应让病人取端坐体外，下垂双腿，如家中备有 氧气袋 ，及时吸入氧气，没有氧气袋，则可以用扇子对着患者的鼻子部位轻轻扇动，增加空气的流动；并不断给予安慰，保持情绪的稳定；如果家中备有卡托普利，可以舌下含服一粒卡特普利；如果备有利尿剂、镇静剂，也可以同时给予服药。
2、发现血压突然升高，同时伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、心慌、尿频、甚至走路不稳、视线模糊等症状，即出现了高血压脑病。这时要患者卧床休息安，并安慰病人，别紧张，保持镇定，如家中备有 氧气袋 ，及时吸入氧气；同时给予适当的药物：比如加用一次平时服药的降压药；如果家中备有卡托普利，可以舌下含服一粒卡特普利；如果备有利尿剂、镇静剂，也可以同时给予服药。 3、病人在活动或情绪激动后出现胸闷，心前区疼痛、并向咽喉、颈部、左肩背或上肢放射，甚至出现牙痛、上腹痛，伴面色苍白、出冷汗，这是发生了心绞痛，甚至心肌梗塞了，此时应叫让病人安静休息，给病人测一个血压，如果血压不低的情况下，舌下含服一片硝酸 甘油 ；如果家中备有 氧气袋 ，应及时吸入氧气；
4、血压急剧升高，发生高血压急症时，经常会伴有脑血管意外，患者会感到头昏、头晕、头痛、呕吐，吐字不清、口角歪斜、甚至出现肢体瘫痪、意识障碍或昏迷；患者如果意识清楚，可以将患者置于平卧位，头部稍微抬高；如果患者昏迷，需要将患者置于侧卧位，并清理口腔内分泌物以防胃内容物呛入到气管引起患者窒息。如果家中备有 氧气袋 ，应及时吸入氧气；
六、高血压急症的降压治疗
对高血压急症的患者及时合理地降压治疗非常重要，可以在短时间内缓解病情，预防进行性或不可逆性靶器官损伤，降低死亡率。降压应遵循可控、迅速、平稳的降压原则：通常先给予静脉降压，第1小时内血压控制目标为平均动脉血压（收缩压加上两倍的舒张压之和再除以三，即得到平均动脉压）降低幅度不超过治疗前血压水平的 25%， 在 2~6 h 内把血压降到160/100 mm Hg左右；在随后 24~48 h 逐步降至正常水平；首日的降压不可过于严格，否则可能会导致颅内压骤降，反而引起反射性的头痛；当病情平稳后选择使用长效口服降压药单药或联合用药，进行持久稳定降压；降压过程中，要注意降压速度不能过快，因为降压的幅度太大可能会引起重要器官的灌注不足。
七、高血压急症的预防：
降低高血压急症发生的最有效方式就是预防和控制高血压，而预防和控制高血压最有效的方式就是通过各种渠道大力宣传高血压防治的相关知识； 提高高血压的“知晓率、治疗率、控制率”是减少高血压急症发生的关键：让所有的人员都知道高血压发病的危险因素，知道预防高血压的方法；知道高血压的危害性，也让高血压患者知道高血压的可控制性和治疗的长期性；让高血压患者了解高血压急症的基本知识和高血压急症的诱发因素，以及高血压急症等并发症的危险性和可预防性，帮助患者提高对高血压和高血压急症的认识水平 。 指导患者坚持规律服药及监测血压，培养良好的生活习惯，对可能引起高血压急症的各种因素，进行预防和控制，消除各种可能的诱因，来减少高血压急症的发生；
高血压的治疗，不仅仅是坚持长期服药，更需要转变观念，建立良好的生活方式，才能长期平稳控制血压，才能有效预防高血急症的发生；