胰岛素和胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂，均需要注射给药，统称为：注射类降糖药物。
注射类降糖药物主要分为3类
1.胰岛素
①短效胰岛素、超短效胰岛素类似物
②预混胰岛素，预混胰岛素类似物
③超短效和超长效胰岛素一起的双胰岛素
④中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素
每种胰岛素的注射剂量，要根据患者血糖的情况进行调整。
2.GLP-1受体激动剂类的药物
特别适用于 肥胖合并糖尿病的患者 ，可以抑制食欲中枢，增加患者饱腹感，使患者进食减少，从而达到降低体重、控制血糖的治疗目的。有的GLP-1受体激动剂还有心肾双护的保护作用。
3.长效胰岛素和GLP-1受体激动剂的合剂
既能控制空腹又能控制餐后，还能 减重 、 降压 、 调 血脂 。
注射类降糖药物是 降糖利器 ，但它是把 双刃剑 ，如果 注射不当 不仅会 影响药效 ， 还会对身体造成伤害 。
因此，使用注射类降糖药物时，一定请记住“ 4要2不要 ”，千万别犯错！
“四要”
01
要选择合适的注射部位
通常注射部位有： 腹部、臀部、大腿外侧、前臂 。
根据使用的胰岛素种类及GLP-1受体激动剂种类选择相应的 注射部位 ：
- 如果注射的是速效、短效胰岛素或预混胰岛素，GLP-1受体激动剂和超长效胰岛素合剂，优先考虑的注射部位是 腹部 ，一般来讲是肚脐眼的左右2.5厘米以外；
- 如果是 中、长效或超长效胰岛素，GLP-1受体激动剂周制剂，最合适的注射部位是大腿外侧或 臀部 。
02
要了解注射量与名称
尤其是自己在药店买药的糖友，一定要核对注射类降糖药物的名称，是否和医生开的一样。打错了要么低血糖，要么高血糖。
比如说，睡前长效的错打成短效的会发生严重低血糖；周制剂不能当成日制剂注射。
注射剂量应 按医嘱执行 ， 不要自己随意增减 。
03
要记准注射时间
速效胰岛素、预混速效胰岛素、双胰岛素打了立马就吃饭，普通的短效胰岛素一般在 饭前15-20分钟左右注射 。
长效胰岛素或超长效胰岛素，可于 早上空腹或晚上睡前注射 ， 超长效胰岛素还可24小时任意时间注射 。
超长效胰岛素和GLP-1受体激动剂的合剂， 每天一个固定时间注射就行 。
GLP-1受体激动剂周制剂，一周一个固定时间注射就行。
04
要检查保质期和保存方法
注射胰岛素前应 检查胰岛素的保质期 ，过期胰岛素变性可能 会造成过敏或胰岛素失效 。 请2-8℃冷藏保存 。
不同 GLP-1受体激动剂 有不同的保存方法，要注意看说明书 。
两不要
01
注射时，不要都垂直着进针
注射类降糖药应该注射到 皮下的脂肪层 ：
- 瘦的病人斜着进针避免注射过深， 注射角度应为45度；
- 胖病人垂直进针，因为腹部脂肪比较厚， 注射角度应为90度 。
02
不要同一部位重复注射
注射时一定要轮换部位，因为总在一个部位注射的话，时间长了很容易 形成硬结甚至脂肪萎缩 ，就会 影响药物的吸收 ， 影响效果 。
即便你是在腹部打，虽然腹部的面积比较大，也要注意轮换。
需要强调的是： 一定打一针换一个地方，不要同一部位重复注射 。
糖友使用注射类降糖药时， 一定要用正确的注射方法，才能更好地发挥作用。
作者：湖北省中西医结合医院 刘佩文工作室 刘佩文