大家应该对脉诊都不陌生，我们一般讲滑脉、弦脉、细脉等等，常常被作为诊断病症的主要依据。比如弦、滑脉一般为痰涎内阻，邪气阻滞，属于是气血想要通过但是邪气不让的情况，这样“正邪相互搏斗”就会表现滑脉。
一般对于这种滑脉风痰我们常用半夏白术天麻汤，之所以会有风痰则主要源于这个人本身是脾虚之症，从而导致水谷精微不能生化气血，引发为痰。
再比如沉脉，《四言举要》讲“火郁多沉”，这里的沉脉就说明患者身体气机不畅，导致气血被拖着“后退”所以才表现沉，这种情况的本质就是有郁火，所以脉象通常会显示沉而燥、数。针对这种情况的解决一般需要用升降散加减来化郁火。
通过这种方式我们常在高血压患者的治疗中可以达到“事半功倍”的效果，比如《内经》中认为高血压病机比较复杂，其因有三“一是肝风;二是气虚;三是髓亏”，但是我在用中医调治高血压患者时候并不拘泥于“肝阳上亢、肝风内动”这样简单的概念，而是会考虑从阴阳调和、气血调和、寒者以温、热者以寒、平脉辨证、四诊合参。
比如，有患者脉沉、弦、拘、减，诊断为寒凝脉痉挛。
刘先生今年57岁，当时来诊时患者血压在170/130毫米汞柱，一直在服用苯地平、卡托普利控制血压在130/90毫米汞柱，刘先生血压升高会出现头晕、双下肢浮肿、胸闷这些情况。
脉象诊断，沉、弦、拘、减，看患者的舌象舌淡，舌苔尚可。
通过这些情况，我判断刘先生的情况属于寒凝，需要温阳散寒，这样才能解痉挛。用方子，麻黄，桂枝，细辛，葛根，生姜，蝉蜕，炮附子(先煎)，肉桂(后下)，全蝎，蜈蚣。5剂，水煎服，3小时1剂，加辅汗三法以取汗。嘱咐患者用药期间可以暂停西药。
这个方子是根据桂枝去芍药汤、麻黄细辛附子汤和止痉散三方组合而成的，可以温经散寒、通络解寒凝。
是不是大家都很好奇，为什么我只通过简单一些信息就判断患者属于寒凝脉痉挛症?
1、在《素问·举痛论》中有记载说“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则蜷缩，蜷缩则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”
2、寒主收、引、凝、泣，血脉不通畅，所以脉象就会沉、弦、据、减，这就是之所以判断患者之所以寒凝脉痉挛的主要依据。
而寒凝之症，不管是表象还是里象，一般都可以通过发汗解之。
因此，在患者用药后：
患者吃药后汗已经出透，胸闷、头晕就明显好转，血压140/90毫米汞柱，虽然吃完药患者已经降压，诸症消除，但是还要继续服药，直到血压回归正常血压，停药即可。
当然这个方子并不是对诸多高血压患者适用，只有当患者出现了痉挛、寒凝、疼三个重点情况的时候，可以用此方。
纵观诸多高血压患者的治疗，大家基本上都是从肝阳、肝风、痰热等方向思考的较多，但是从温阳、散寒、解痉挛上想得比较少。所以中医治病千万不可被西医药理所限制，而应该保持辨证论治的学术特点，这样才能真正让中医发扬光大。