什么病容易误诊为阑尾炎 (急性阑尾炎经常被误诊)

被误诊为阑尾炎,阑尾炎被误诊为克罗恩

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肠道里竟然有蠕动的虫子?

持续腹痛七个月

被误诊为阑尾炎治疗

不料,罪魁祸首却是一条寄生虫

......

患者李叔叔是59岁的中年男性,因 反复右下腹疼痛7月 来我院进行诊治, 曾在外院诊断为慢性阑尾炎 ,给予相关治疗后其腹痛症状仍无明显缓解。

入院后,消化内科副主任唐雯医师发现其血常规中嗜酸性粒细胞明显增高,故而建议其完善胃肠镜检查以便更好地寻找病因。

不料,肠镜下所见惊到了在场所有的医护人员。肠镜显示屏清晰地显示:在 回盲部几条白色细小的虫体在肠腔内蠕动 ,虫体一端细长,一端较粗,盘曲在一起。肠镜检查过程中,唐雯副主任小心翼翼地使用活检钳取出虫体,此后经临床检验科医生确认为 该寄生虫为鞭虫虫体 。至此,该患者的反复腹痛的原因终于真相大白!

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1、什么是鞭虫?

毛首鞭形线虫 (Trichuris trichura)简称鞭虫。是人体常见的寄生线性虫之一,地理分布广泛,感染率较高。 成虫主要寄生于人体盲肠 ,引起鞭虫病。虫体呈鞭状,雌虫体长35~50毫米、雄虫体长30~45毫米,虫体前五分之三细如鞭状。

人是鞭虫唯一的传染源 ,人体排出虫卵后,虫卵在土壤中发育为感染期虫卵,被感染期虫卵污染的水源和食物再通过口进入人体。

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2、鞭虫感染有哪些症状?

轻度感染鞭虫 一般无症状,只在粪便检查时发现虫卵。

重度感染时 ,表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、贫血和头晕等症状。重度感染的儿童可出现发育迟缓、水肿和营养不良。腹中大量虫体结成团时还可导致急性肠梗阻。

严重鞭虫感染可出现并发症,引起 消化道出血、阑尾炎、肠梗阻、肠膜炎 等。

3、哪些生活习惯会导致寄生虫感染?

被寄生虫感染可能是经常 饮用生水及食用生食、不注意个人卫生、免疫力低下等 原因引起的,可以通过一般预防、药物预防等方式进行处理,以免加重病情。

(1)经常饮用生水及食用生食

如果平时饮用生水, 不注意洗菜卫生 ,且 切生食、熟食的菜刀及菜板不分开 ,存活于不洁水源及附着于食物表面的寄生虫或虫卵进入体内以后,会对身体造成一定的损伤。在日常生活中, 需要煮沸水、吃熟食, 从而预防寄生虫感染。

(2)不注意个人卫生

饭前便后不洗手,可能会导致寄生虫或虫卵侵入人体,从而出现腹泻、腹痛等症状,影响身体的健康。在日常生活中, 要注意个人的卫生,饭前便后要洗手 。同时也要避免与他人共用餐具,私人物品需要使用开水烫洗后再使用。

(3)免疫力低下

如果患者本身免疫力低下,接触了其他感染寄生虫的患者,可能会出现感染寄生虫的情况。在日常生活中,可以适当 进行体育锻炼,增强身体的抵抗力

除此之外,也可以通过 避免蚊虫叮咬、杀灭节肢动物、做好宠物清洁卫生 等方式进行预防。

4、 哪些检查可以诊断?

如果出现反复贫血、消化道出血、腹痛、腹泻、食欲减退等症状,一定要及时到医院进行进行血常规、大便常规查虫卵、胃肠镜等检查,以明确诊断,以免误诊或耽误最佳治疗时机。

此外,唐雯副主任强调:大家也无需过多担心,因为随着生活及环境卫生的提高,鞭虫病的发病率较之前有明显下降。

消化疾病中心 专家团队

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梁平

主任医师、教授

博士生导师

消化疾病中心主任

原新桥医院肝胆外科 普通外科主任

擅长:肝胆胰脾疾病的诊断治疗及腹腔镜微创外科手术。德国洪堡大学医学院访问学者,培养博硕士研究生30余名。开创了陆军军医大学新桥医院肝胆外科和普通外科的腹腔镜微创外科手术,建立了完善的肝胆胰脾疾病的微创外科治疗体系,开展了新桥医院首例异体肝移植手术,在国内首批开展了3例胰肾联合移植治疗糖尿病肾病晚期患者。

全国全军知名肝胆外科和普通外科专家

重庆市医师协会外科专委会副主委

重庆市抗癌协会肝癌专委会副主委

中国研究型医院学会微创外科学会委员

中国医疗健康促进会微创外科学会委员

中国医学教育学会常务委员

发表论文100余篇

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成正军

主任医师

消化疾病中心行政主任

擅长:腹腔镜肝切术、腹腔镜胆道探查、多镜联合铁激光碎石治疗肝胆管结石、腹腔镜巨脾切除、门奇断流、胃结直肠癌根治等腹部微创手术,以及特殊部位肝切除、肝门部胆管癌、胰十二指肠切除等复杂疑难手术。

重庆市医学会外科专委会委员

重庆市医学会肝胆胰外科专委会委员

重庆市医师协会肝胆外科专委会委员

重庆市解剖学会腹部外科与手术专委会委员

重庆市九龙坡区普通外科候任主任委员

重庆市九龙坡区“人民群众满意的卫生计生工作者”

重庆市九龙坡区“优秀技术能手”

重庆市九龙坡区“工作成绩突出医师”

重庆市九龙坡区“感动九龙 · 最美医生”

获国家实用型专利1项

承担市级科研4项

发表论文30余篇,其中SCI2篇,CSCD8篇。

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程应东

副主任医师 副教授

医学博士

普外科主任

原新桥医院普外科专家

擅长:普外科领域常见病和多发病、胃肠道肿瘤微创术、外科营养与快速康复外科的研究与临床应用、复杂性肠痿和腹部包块的诊断和综合治疗。

全军普通外科专业委员会微创外科学组委员

全军普通外科专业委员会腹腔镜与内镜治疗学组委员

重庆市抗癌协会大肠癌专委会委员

重庆市抗癌协会造口专委会委员

《中华结直肠微创外科杂志》编委

国家863-803重点项目*队军**“十五”指令性课题1项

教育部重点实验室开放课题1项

*队军**医疗成果三等奖2项

在国外学术期刊、国家核心统计源期刊发表医学论文30余篇,其中SCI论文2篇。

参编《盆底与肛门病学》、《新编外科常见病防治学》专著2部。

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樊丽琳

副主任医师 副教授

医学博士

消化内科及内镜中心主任

全军知名消化内镜专家

原大坪医院消化内科专家

擅长:消化系统疑难病、危重症疾病的救治、内镜下早癌筛查、氩气刀凝固术、黏膜切除术等。内镜下化疗、支架置入、腹腔内化疗配合全身化疗为主体的消化系肿瘤综合治疗平台。在重庆市率先开展激光共聚焦显微内镜、经鼻胃镜等新技术。

承担国家自然科学基金课题1项

国家级、省级科研项目多项

发表论文10余篇

主编专著1部

参编专著3部

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李仕强

副主任医师

胃肠外科副主任

擅长:腹腔镜胃癌、结肠癌、直肠癌诊断及微创洽疗,以及胆囊、阑尾、腹股沟疝的微创治疗,对外科急腹症及腹腔疑难杂症有较深造诣。

重庆市医学会微创外科学分会胃肠外科学组委员

中华结直肠癌MDT联盟重庆分盟主城分会委员

中国胃结直肠NOSES联盟重庆分会理事

重庆市中西医结合学会肛肠专业委员会委员

重庆市中西医结合学会甲状腺专业委员会委员

重庆市中西医结合学会肝胆外科专业委员会委员

参与课题2项,发表SCl论文2篇。

核心期刊论文5篇,发表专利5项。

2017年12月带领团队获得重庆市大肠癌专委会结直肠组手术视频大赛二等奖

2021年10月获得 4K 淋巴结清扫、神经保护、中日胃肠标准解读交流项目、中日胃肠标准无剪辑手术视频盲评大赛重庆赛区一等奖

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唐雯

副主任医师 医学硕士

消化内科 副主任

原大坪医院消化内科教学组长

擅长:功能性胃肠病、肠道微生态、急慢性肝病及炎症性肠病的诊断与治疗,能熟练进行各项内镜下检查及治疗。

重庆市医学会消化病学专委会胃肠动力及消化身心疾病学组委员

重庆市医学会消化病专委会肠道微生态学组委员

中国中西医结合学会肠道微生态专家委员会青年委员

发表SCI论文3篇,核心期刊发表论文10余篇。

参与多项国家自然科学基金项目研究

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游斌

副主任医师

消化内科专家

原西南医院消化内科专家

擅长:肝硬化、消化道大出血、重症胰腺炎、感染性休克等重症消化道疾病的治疗,以及消化道早癌的诊断,内镜下止血,食道静脉曲张硬化治疗,消化道息肉切除,EMR、食道扩张及支架置入等内镜技术。

成都军区内镜专委会委员

重庆市专家库在聘专家

获医疗成果三等奖2项

承担*队军**及省部级课题各1项

参与省部级课题2项

发表论文20余篇

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廖东平

副主任医师

肝胆外科医生

擅长:肝胆胰脾疾病的诊断与治疗,对腹腔镜下腹股沟疝修补,切口疝修补,胆囊、阑尾切除术,超细胆道镜下经胆囊管胆总管取石,腹腔镜下脾切除,腹腔镜下胆总管结石的治疗特别擅长。

重庆市医师协会肝胆专委会青年委员

重庆市医师协会外科医师分会第一届青年委员会委员

重庆市医学会肝胆胰外科分会第七届委员会肝脏外科学组委员

重庆市健康促进与健康教育学会肝胆外科专委会委员

全国卫生产业企业管理协会疝与腹壁外科产业及临床研究分会第六学组委员

重庆市社会医疗机构协会外科学专业委员会委员

重庆市社会医疗机构协会第一届肝胆胰外科分会委员

曾在西南医院肝胆外科及中山六院疝与腹壁外科进修学习。

参研市区级科研3项

发表核心统计源期刊论文5篇

第二届“迈瑞杯”腹腔镜疝视频比赛重庆赛区一等奖

第二届“迈瑞杯”腹腔镜疝视频大赛全国总决赛三等奖

第一届疝与腹壁外科手术视频剪辑大赛决赛三等奖

第三届长江肝胆胰外科论坛腹腔镜基本技能大赛一等奖

重庆市医师协会主办的“腹腔镜胆囊切除术规范化视频比赛”二等奖

重庆市社会医疗机构协会外科学分会举办的腹腔镜基础比赛一等奖

采编:王清清 | 校对:谢蕾

主编:王平 |审核:唐雯