导读:近日,东营一名六岁的男童服药后就出现了严重的过敏反应,差点丢了性命。

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6岁男童遭遇致敏迟发,全身溃烂
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据新闻报道:刘先生的儿子小雨今年六岁,患有癫痫病,为了给儿子看病,今年8月5号,他带儿子来到滨州一家诊所,诊所给刘先生的儿子开了卡马西平。回家以后,按照大夫医嘱,每天早晚喂食三片药,小雨也没有什么不良反应。直到8月19号,刘先生突然发现儿子小雨身上起了很多小红点,一家人随即带着小雨来到县医院。
“当时县医院说,这个病很严重啊,你吃卡马西平,你发现晚了,赶紧去东营市人民医院,这边没有小儿科,也治不了。”小雨的病情蔓延非常猛烈,眼、嘴、鼻子、口腔、四肢开始溃烂,很快陷入了昏迷的状态。
刘先生告诉记者:“到东营市人民医院住下了,来了以后给下了病危通知,医生说这个孩子基本上没有救了,当时我就直接瘫在那,不会动了”。紧急抢救后,医生保住了小雨的生命。经过十多天治疗,目前小雨生命体征平稳,身上溃烂的地方,已经开始结痂。
专家:卡马西平致敏迟发
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卡马西平到底是什么药物,为什么能够给这位六岁的男童造成如此之大的伤害呢?
卡马西平是一种广谱抗惊厥药物,不但是治疗癫痫外周神经痛的常用药物,同时也可作为心境稳定剂,用于精神科的躁狂症和精神分裂症病人。过敏反应是卡马西平的不良反应之一,发生率较低,但一旦发生过敏反应后,其病情一般较严重。它在体内的蓄积时间比较长,一般患者服用一周以上才能出现这种过敏表现”。
根据文献报道,卡马西平导致的全身性过敏反应具有迟发性,发病率在千分之一到万分之一之间,且无性别、年龄差异,目前还没有有效的手段能够提前测试这种药物能否引起过敏,往往发现时,病情比较严重。
所以,家长给孩子服用卡马西平之类的药物之后呢,一定要注意孩子有没有不良反应,例如身上有没有特殊的皮疹,如果发现有这样的症状,一定要及时就医,过敏反应可能会危及孩子的生命。
药物过敏的一些常识与误区?
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很多人都在谈论,谨慎用药。其实,在药品使用方面,合理、有依据的使用当然是基础技能!但是过分将注意力转移到药品过敏上其实只是治标不治本。
药物过敏在临床上的表现是多种多样的,既有较常见的皮肤粘膜表现,如丘疹,水疱,红斑等,也有全身性的反应。不同的药物在不同的人身上引起的药物过敏症状和皮疹是不一样的,同样的药物在不同人身上引起的皮疹也可以是不一样的。除了皮疹外,可能还有药物引起的发热,或肝肾等器官的损害,有时休克危及生命, 甚至死亡。
在临床上还常有这样的误区,认为用过的药不会引起过敏、纯天然中药不会引起过敏、抗过敏的药物不会引起过敏。过敏反应都在用药后很短时间发生,、用药量小就不会过敏、吃药打针才会引起过敏等等,这都是不对的;因为用过的药,其厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同,都能成为引发过敏的原因;过敏也可能是患者个人体质问题,与医生用药无关……
所以从本质上讲无法预防。但是 采取一些措施完全可以降低药物过敏带来的风险概率。
诊所如何降低药物过敏带来的医疗风险?
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①询问过敏史
用药前须详细询问患者既往用药过敏史;根据药品说明书的用药方法,正确给药。医生要询问患者有无药物过敏史,患者要如实回答。没问,患者也有义务主动提及或告知。这样可以过滤掉一部分危险,最重要的是医生要做的是有依据的合理使用药品。
②该皮试的时候一定要进行皮试
不要专听患者一方面的言论。如果前一次皮试在24 h之前,或此次用药更改了药品批号的应再次皮试。尽量不选用药品说明书中不良反应项下标示“尚不明确”的药品。选用中药注射剂须按国家《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》执行。
③把好药品“质量关”
药品的质量一般也是引起过敏的一大因素,所以诊所要从正规渠道进药,选择一些大厂家,毕竟安全和疗效才是我们选择的首要条件。
④备好急救药品,熟悉掌握急救技能
关于输液反应、过敏反应,每个诊所一年都会遇到几个,处理好了就相安无事。诊所平时应该准备好急救药品与设备,以防不时之需;医生要熟练掌握如何处理过敏反应,诊所应该建立用药出现过敏性休克的处置流程和方法,有备无患。一张流程图来帮助大家更清晰的了解过敏性休克如何急救!

(点击可查看清晰大图)
如果不是急性,像上文提到的迟发性过敏,则需提醒患者早日转诊就医。
⑤注重与患者沟通
有时候诊所遇到药物过敏的病人,有些只是皮疹,也会有很多患者责怪医生,认为医生有责任。诊所开门不是仅仅做一次生意的,更要主要与患者间建立信任联系,特别是遇到一个“不和谐”的事件时,更是一个加深了解的机会。
笔者建议做好沟通,比如说,如果是一些轻度的反应,诊所医生可以会和他说:哎呀,我和你一样,前几天痒了一晚上,难受死了!他问,你也是药物过敏?我说哪里啊,晚上和朋友去宵夜,吃了点海鲜,结果痒了我一晚上,还好我自己打了点针就好了。然后话风一转,其实你药物过敏和我海鲜过敏是一个道理,问题不在别人,都在我们自己的体质不好,你用的药国家也没有要求皮试,所以你不能怪我们,这个皮疹我就免费给你治好就算了。大部分患者也就不说什么了,下次有同样的情况,也能搞清楚原理,不再纠缠。
医生并非圣人,他们只是在有限的能力与认知里面为患者尽可能的解决病痛!医学认知是进步而有限的,不要过于苛求医生,他们应该得到社会的理解与尊重。
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