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早买保险早受益，保险就是未雨绸缪······，这一系列的保险宣传已经深入人心，现在人们的生活质量提高了，不缺吃少穿，手里也有了积蓄，可是一旦人们身体出现了问题，去医院的花费就会不少，吃不穷穿不穷，就怕哪天生病致穷。

所以有很多人愿意早早的购买保险，一旦有个病痛，保险金可以抵御经济上的损失，尤其是医疗险、重疾险等，人们愿意给自己的身体投资，获得一份保障，这是比较有先见之明的，也是为自己的将来考虑。

大爷患尿毒症，理赔曲折，保险公司：不在理赔范围内，法院：赔付

大爷尿毒症却不给理赔，保险公司：得两个肾脏才赔，法院：不公平

但是被保险人购买了保险，如果能得到理赔金皆大欢喜，但是保险公司也不是省油的灯，被保险人想要得到理赔金，还有重重“关卡”要过。

今天好买保将会通过一则案例来给大家分析一下。

01真实案例

在2010年4月份，68岁的大爷陈某在当地的一家保险公司购买了一份重疾险，总保额为10万元，重疾险合同中明确约定“慢性肾病（尿毒症）”在承保范围内。

在2011年2月份，陈某因身体出现问题去医院检查，结果被医院确诊为系统性红斑狼仓疮、慢性肾衰竭、肾功能不全（尿毒症）等疾病，医生建议做血液透析治疗，但陈某并没有按照医生建议做透析治疗。

大爷患尿毒症，理赔曲折，保险公司：不在理赔范围内，法院：赔付

大爷尿毒症却不给理赔，保险公司：得两个肾脏才赔，法院：不公平

在2011年4月份，陈某整理资料向保险公司提交理赔申请，保险公司经过一番调查，以陈某所患疾病不在保险合同承保范围之内拒赔了陈某。

陈某十分愤怒，于是将保险公司告上法庭。

02案例分析

当初双方订立合同明明约定为尿毒症在理赔范围之内，为什么保险公司会拒赔陈某呢？

法院经过审查认为：

1、保险公司之所以拒赔陈某是因为在保险合同中对于“重大疾病”的解释，就该条款“慢性肾衰竭（尿毒症）”规定：是指两个肾脏慢性且不可复原的衰竭，并同时已进行定期透析治疗者。

2、该解释内容违背了合同双方公平利益的原则，更违背了保险条款设立的目的，将应由保险人承担的保险责任除外，从而使被保险人理赔权利变小，保险公司不能因被保险人没有进行相应的治疗就拒绝承担责任，因此该条款对于重大疾病的释义没有法律效力。

最终法院判决保险公司按照合同约定赔偿陈某10万元保险金。

大爷患尿毒症，理赔曲折，保险公司：不在理赔范围内，法院：赔付

大爷尿毒症却不给理赔，保险公司：得两个肾脏才赔，法院：不公平

重疾险的理赔范围是很严格的，被保险人想要理赔必须符合疾病种类、疾病达到某种状态、疾病治疗方式等，现在这些都没有一个最基本的理赔标准，一旦被保险人出险，保险公司就会占上风，一般是保险公司说了算，从而损害了被保险人的理赔权利。

重疾险主要是保障疾病的，在人们的普遍意识中，只要被确诊的疾病在合同包含的范围内，就一定能得到保险金，其实不然，保险公司还会在重疾的基础上设定很多其它的理赔条件，这样一来就会造成被保险人购买保险初衷的一个预期落差。

现在针对于保险业的法律已经逐步完善，法律会更加维护弱者，保险公司的监管能力也在进一步提升，保险公司不是一手遮天，想要拒赔就说了算的，它还是要遵循法律，消费者可以通过法律途径，维护自己的最大权益。