B族链球菌（group B Streptococcus, GBS）是一种条件致病菌，可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。
一、GBS感染对母婴的风险
1. 孕产妇感染
孕妇体内定植的GBS可在一定条件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。美国GBS引起的产后子宫内膜炎和败血症的发病率分别为0.1%和0.2%；新生儿GBS感染率为0.1%和0.2%, 病死率为5%。
2. 新生儿感染
母体将GBS传递给新生儿后，可导致子代出现败血症和中枢神经系统感染，严重时甚至死亡，存活者可因炎症损伤导致神经系统后遗症。我国GBS阳性产妇的新生儿其肺炎和上呼吸道感染的发生率为11.0%和8.3%, 高于阴性者的9.7%和6.1%;GBS阳性新生儿，其肺炎和上呼吸道感染的发生率为20.0%和10.0%, 也高于阴性者的14.9%和5.0%。
二、孕产妇GBS的定值率
- 国外：2017年85个国家的390篇研究299 924例孕妇进行系统评估，显示总体孕妇GBS定植率18%，南亚为12.5% ，东亚地区为11%；
- 我国：2000年至2018年发表的30篇研究纳入44 716例孕妇的meta分析，中国孕妇GBS定植率为11.3%。
三、妊娠期GBS筛查与预防方案
1. 对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查；
2. 孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理；
3. 产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h等情况进行预防性治疗；
4. GBS筛查有效期为5周，若GBS阴性者超过5周未分娩，重复筛查。
5. 前次妊娠有GBS定植史，知情同意后经验性针对GBS预防性用药。
6. 未破膜且未进入产程的剖宫产，不需要针对GBS预防性使用抗生素。
四、药物选择
1. 首选青霉素；
2. 青霉素过敏，选用头孢唑林；
3. 头孢类过敏，根据GBS菌株药敏选用克林霉素
4. 克林霉素不敏感，选用万古霉素。
【参考文献】
[1]朱敏,范建霞,程利南. 围产期B族链球菌感染的研究进展[J]. 中华妇产科杂志,2005,02:68-72.
[2]中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(8) : 561-566. DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210716-00638.