当今工作、生活压力都越来越大，网上每天都有过劳之后突发心脏骤停的报道，每一次发生的时候作为一名心内科医生一看到报道尚且触目惊心，何况老百姓呢？
每次发生这种情况的时候，作为一名医生也会根据网上的报道分析一下病情，无奈每次都因线索太少，最后归为心源性的原因。
我相信每一位发生心脏骤停的患者之前都一定有各种各样的症状，也可以说是蛛丝马迹，但是无奈，患者不懂得这些症状的重要性，可能都被忽略了。最后只能归结为突发情况。
临床工作很多年，见过太多各种各样的被忽略的症状，小症状→中症状→大症状，而这些小症状也很多，今天跟大家着重谈一下心慌。
心慌，临床上也成为心悸，是一种很常见的临床表现。
是一种心脏跳动的不适感或心慌感，心率快的时候感到心脏一种跳动的不适，心率慢的时候则感到跳动的有力感，心率不快不慢的时候则有可能是早搏、缺血和其他心律失常等情况。
所以说不管心跳是快是慢是正常，都会有心慌的感觉，并不一定是心率加快独有。
而引起心慌的原因很多，精神紧张、饮酒、药物原因、贫血、甲亢、发烧、低血糖等原因都会引起，还有中青年女性多见的心脏神经*能官**症，这些都会引起心慌，这些原因大多是可逆的，或者说生理性的。
下面太谈一谈心内科最常见的心慌原因。心动过速，专业名词有室上速，房性心动过速；心动过缓，专业名词有高度房室传导阻滞，窦性停搏等；还有房性早搏，室性早搏，心房颤动心房扑动等；还有心肌缺血引起的，比如冠心病等。
昨天入院的一名70岁老大爷就是一个典型的心慌患者。老大爷既往头晕病史多年，一周前发作头晕的时候出现了明显的心慌，老大爷警惕性非常高，来到了我们医院心内科门诊，行心电图是ST-T改变，这个改变没有特异性，需要动态的看，但是很多基层医院的大夫随便就给患者下了个心肌缺血的诊断，然后背上好多年冠心病的帽子，很多貌似缺血的心电图其实没有什么意义。
接下来我们给老大爷做了个心电图运动负荷试验，就是运动状态下的心电图，评估运动状态下有没有心电图缺血的动态改变，比如运动后出现心慌缺血较前加重，休息后明显减轻，我们就诊断为心电图运动负荷试验阳性。
阳性就需要继续往下走，如果阴性一般就门诊随诊了。
接下来有两条选择，门诊行冠状动脉增强CT检查，或者说直接入院行冠状动脉造影。
这位老大爷选择了直接入院行冠状动脉造影，这个选择的好处就是直接确诊，严重的话还可以直接治疗。
今天上午，这位大爷行冠状动脉造影提示冠状动脉肌桥，这就很明确的排除了冠心病。肌桥一般问题不大，就是血管在部分肌肉的下面穿过，可能活动状态下影响部分血供，心脏肌肉收缩的时候血管被压迫变窄，舒张期狭窄明显解除。
这就是老大爷心慌的诊断过程。
每个人的病情不一样，心慌原因也不一样，这位大爷的诊断过程得以顺利进行很大程度上得益于大爷相信我们。
不要惊慌失措自己吓自己，也不能马大哈什么都不在乎，放松心态，从容就医。
我是心内科王医生，做大众看得懂的科普，尽我所能，修己医人。