WPW综合征的心电图表现及治疗要点

WPW综合征的心电图表现及治疗要点

Wolff-Parkinson-White综合征(WPWS)是指心脏由于存在异常的电传导通路而引起心脏发生心动过速,是预激综合征的主要类型之一,存在发生室上性心律失常的倾向。旁路的传导避免了在房室结内发生的传导延迟,提前激动心室。WPWS的患病率约为0.07%,临床表现主要是心悸。

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WPWS的心电图表现包括:(1)短PR间期,<0.12秒;(2)δ波;(3)QRS波群增宽。

WPW综合征的心电图表现及治疗要点

图1 33岁男性,心悸、胸部不适、气短,心电图可见宽QRS波群和δ波,不规则的快速心室率(190次/分),符合Wolff-Parkinson-White综合征合并房颤的心电图表现

WPW综合征的心电图表现及治疗要点

图2 同一患者2天后的心电图,符合Wolff-Parkinson-White综合征心电图表现:短PR间期,QRS增宽,可见δ波

如果WPWS合并房颤的患者服用延长房室结不应期的药物,例如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、地高辛和腺苷,通过旁路传导的速率可能增加,并退化为室颤。

WPWS合并房颤的患者应立即接受电复律。稳定的患者可以静脉应用普鲁卡因胺进行化学心脏复律。谨慎使用胺碘酮,因为它能够引起心室率加快以及退化为室颤。伊布利特被认为是替代药物,尽管它有许多副作用。此外,WPWS合并房颤的患者,应考虑进行射频标测和消融。

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参考资料:

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[3] Joel T Levis. ECG Diagnosis: Wolff-Parkinson-White Syndrome. Perm J. 2010; 14(2): 53.