谈到新生儿黄疸，对于初为父母的你看到自己家有个“小黄人”，是否手足无措，日夜憔悴。作为医生的我在女儿“早早”出生后一周发现了她黄疸，接下来一路的曲折治疗和动员所有同学打听咨询，终于在一个月后恢复正常了。想必作为非医生的你是否会更加焦虑呢，郭医生结合自己的心路体会跟已为父母或即将为人父母的你一起聊聊这个“黄色”话题，从此不再“谈黄色变”！

“小黄人”为什么会黄呢？

医学上将新生儿的皮肤黄染又叫做黄疸，是肉眼可以观察到的皮肤、巩膜和黏膜发黄的一种症状。

我们的皮肤为什么会变黄呢 ，是因为一种呈黄色被称为“胆红素”的物质在血液中堆积所致。作为黄种人的我们特别容易出现黄疸，大约有一半的足月新生儿会出现黄疸；而在早产儿中，这个数值更高达80％。所以，当你的宝宝出现黄疸时，千万别恐慌，因为它很常见！

那么胆红素为什么在体内积聚升高呢? 这就要了解这种物质它的来源了。胆红素来源于代谢时血液中红细胞的正常破坏，而新生宝宝的红细胞数量因为胎儿时期一些特点有一定程度增加，并且在出生呼吸空气之后红细胞又会被氧气破坏掉更多，所以那些在红细胞内“居住”的胆红素就被更多地放了出来。

胆红素是怎样在体内消散呢？ 这主要靠一个神奇的机制——“肝肠循环”。胆红素通常经肝脏解毒处理后变成无害物质，先排到肠道，与肠道的有益细菌亲密接触后再经大便排出体外。事实上，排到肠道的胆红索还是有10％一20％躲过了细菌的处理，而是选择再次被肠道吸收又回到了血液中，然后经肝脏再到肠道循环。但由于小baby肝脏发育还不够成熟，“不堪重负”，不足以完成清除血液中胆红素 的功能；肠道有益细菌又少，肝肠循环又多，层层累积，于是宝宝皮肤就变黄了。

哪些情况会引起宝宝变身“小黄人”?

ABO溶血性黄疸： 这种溶血可以说 是程度相对其它稀有血型导致溶血性黄疸中比较轻的一种，黄疸可能发生得会早一些，但进展和程度都没有那么可怕。只要及时发现及时退黄治疗，很少会导致严重后果。

孕期检查的抗 A或者抗B效价升高并不代表宝宝出生后一定会 发生溶血，也没有任何药物或者其他治疗能够降低宝宝发生溶血的几率，宝宝出生后也不需要立即特殊处理.正常监测黄疸水平，如果出现黄疸升高再治 疗就是了。

母乳喂养性黄疸： 单纯母乳喂养的新生儿最初3～5天由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得我们上面说过的“肝肠循环”增加，导致其胆红素水平升高，甚至达到需要干预的标准。这种情况 大多数是由于没有正确喂养，那么就需要妈妈注意。

每天都应该给婴儿喂8～12次奶，保证尿片每日在6 次以上，每次哺乳的时间应该长一些，让宝宝吃到更 多母乳。多吃多拉永远是治疗黄疸的重要措施。

黄疸对宝宝有危害吗?

新生儿出现黄疸通常是无害的，轻度黄疸都是正常的表现，无需担心！但是大约5％的 黄疸会到达需要治疗的高胆红素水平，目前这一标准具体数值不断变化，而且也要结合宝宝情况确定“需要治疗的高胆红素水平”。如果胆红素水平过高，可能会对大脑神经的发育有不好的影响，胆红素进入大脑的神经细胞，干扰神经细胞的工作，宝宝就会出现程度不等的脑神经损害，有的是永久的，也就我们常说的“核黄疸”，它会导致失聪、智力低下、惊厥甚至死亡。

自己怎样判断“小黄人”的黄疸是否严重？

出生两星期以内的宝宝，如果黄疸加深得很快或者出生24小时内发生，应该及时去医院让医生来判断病情；如果宝宝出现不爱吃奶、反应差、*吟呻**、抽搐等表现，应分秒必争及时就医。

虽然核黄疸真的很严重，但是也请爸爸妈妈放宽心，因为可怕的胆红素脑病只是极少数，大部分宝宝的黄疸并不严重，对身体也不会造成伤害。只要及时发现，经过正确治疗，较少留下可怕的后遗症哦!

什么情况需要去看医生呢?

如果黄疸在出生后24小时内出现，就要做血液胆红素检查以进行精确的判断，平时一般是护士用黄疸枪照头测试。我国正常足月儿出生后胆红素水平的峰值出现在出生后的第4～5天，如果婴儿在出生72小时内出院，可以出院后2天内继续进行黄疸常规检查。

如果黄疸在出生两周后仍未消退，或大便颜色异常(如呈灰白色)则要去看医生。 如果有下述情况，那就要早些看医生：1、在出院前胆红素水平较高的婴儿；2、胎龄37周以下的早产儿；3、出生后24小时内出现黄疸的婴儿；4、头颅血肿或明显瘀斑；5、父母或兄弟姐妹有过高胆红素血症并治疗过； 6单纯母乳喂养且因喂养不当导致体重丢失过多等。

出现下面情况，需急诊就医：1、黄疸急剧恶化；2、婴儿有脱水迹象；3婴儿活动明显减少，不爱吃奶。其实孩子的活动及饮食是最后的评判标准，能吃能拉，就不必太担心，否则就要当心了。

出现黄疸要怎么治疗呢?

黄疸治疗的目的就是降低血清中胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。

“照蓝光” 是最常用的有效又安全的方法。如果医生认为宝宝应该 接受治疗，就会让宝宝*光脱**衣服(用遮光眼罩挡住 双眼，尿布遮住会阴部)，将他／她抱到一个具有特 殊光线的暖箱里照射。一般会是蓝光或者白光，这 种光线主要作用于皮肤浅层组织，能够把胆红素 变成容易让肝脏分解的食物，但是也需要足够的 照射时间才能尽可能多地转化胆红素。所以在治疗过程中最好不要频繁或者长时间地中断治疗。光疗的常见副作用包括发热、腹泻和皮疹，通常都比较轻微，停光疗后即可恢复，不必过于担忧。

注意：通常光疗1～2天就可以把胆红素降到安全水平，但光疗后皮肤黄疸消退并不表明血清非结合 胆红素已正常。所以不要看到黄疸消退就要求医 生停光疗。另外，光疗结束后12—18小时内还要监 测血清胆红素水平，以防反跳。

郭医生的心路体会及当时的疑虑，希望能帮到你！

黄疸什么程度要去照蓝光?

需要光疗的标准很难用界定，胎龄、新生儿出生日期、存在胆红素脑病的高危因素等，所以需要听从医生的医嘱才行。

经典的茵栀黄能治疗黄疸吗?

这些中成药都含有致泻的成分，通过腹泻来加速胆红素的排出，这确实能够一定程度上减轻黄疸， 但另一方面，新生儿的胃肠道还没有发育成熟，这样 人为造成的腹泻一旦开始就不容易缓解。此外，茵栀 黄口服液中含有金银花提取物，而后者已被证实会 引起蚕豆病的发生。国家食品药品监督管理总局也 发出通告：茵栀黄禁用于新生儿、婴幼儿和孕妇。

治疗黄疸是要要换血？

只有黄疸非常严重甚至远超过光疗干预的标准； 或者严重溶血，伴有水肿、肝脾大、心衰；已有急性胆 红素脑病的临床表现的婴儿等等才需要换血治疗。大 多数情况下，光疗是可以解决黄疸问题的。

晒太阳有用吗？

蓝光治疗是紫外线照射，我们是不是多晒太阳不就是天然的紫外线照射吗？要知道直接照射太阳光内蓝光有限，作用远不如光疗明显，而且宝宝还要冒着被紫外线灼伤的风险。所以采取晒太阳的方式退黄是一种效率低风险大的选择，故此任何指南都没有把它列在治疗方案之中。

总而言之，宝宝变成小黄人其实很常见，了解黄疸原因及时纠正，同时在医生指导下积极降黄治疗均可获得白白胖胖的宝宝！