卵巢早衰不管有无生育要求,都不能放弃治疗
卵巢早衰指在40岁之前,月经初潮正常或者青春期推迟,第二性征发育正常的女性出现持续闭经和性器官萎缩,并且伴随着卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的升高,以及雌激素的降低。
目前,大家普遍认同的卵巢早衰诊断标准是:在40岁之前至少连续4个月闭经,并且血清中的FSH在两次检查中有两次以上的值超过40IU/L(两次检查的间隔要超过1个月),而雌二醇(E2)的值要低于73pmol/L。
卵巢早衰的发病率,在国外的研究报道中为1.0%,而国内的研究报道则为1.0%~3.8%。在原发性闭经的患者中,发病率为10%~28%,而在继发性闭经的患者中,发病率为4%~18%。在40岁之前的女性中,发病率为1%,在30岁之前的女性中,发病率为0.1%。双胎怀孕的患者发病率显著高于普通人群。近10年来,卵巢早衰在育龄妇女中的发病率逐年上升,并且呈现出向低龄化的趋势。
至今为止,卵巢早衰确切的发病原因还不清楚,可能涉及的因素有遗传因素、免疫因素、代谢因素、医源性因素、感染因素以及心理因素等。约有一半的卵巢早衰患者没有找到明确的病因,称为特发性卵巢早衰,占高促性腺激素闭经的81%,是最常见的卵巢早衰类型。
卵巢早衰虽然并不直接威胁生命,但是闭经、不孕以及围绝经期的症状,以及体内雌激素水平的降低可能导致女性过早衰老,从而增加心血管疾病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等疾病的风险。这些改变影响了患者的生活状态和生命质量,并且对其长期产生不良影响。
卵巢早衰是一种复杂的疾病,中医治疗需要综合考虑患者年龄、病因、是否有生育要求、卵巢内是否有发育中的卵泡以及经济状况等具体情况,来确定治疗方案。对于女性来说,对自身月经生理的异常预警特征,比如月经周期由正常改变为持续后错或紊乱,月经量由正常改变为持续减少等现象,需要高度重视,并且及时通过检查评估卵巢功能。早期诊断和早期干预治疗,可以延缓卵巢早衰的发展甚至恢复正常。
下面给大家分享一个病例:37岁的宋女士,因为闭经已经3个月来找我看病。经过了解得知,患者3个月前由于情绪不畅,出现了停经、左侧偏头痛、乳房胀痛、口干口苦、易烦躁、食欲不振、夜晚睡眠质量差,近3个月体重增加了5kg;舌头呈红色,舌苔薄白。过去患者有6年的经前偏头痛史,月经期间头痛会消失。
根据辨证,这属于肝气郁结、气滞血瘀的情况。方案采用了血府逐瘀汤进行加减治疗。
服用15剂药后,月经终于来潮了,量少而颜色暗淡,持续3天,偏头痛得到了缓解,大便变得稀软,舌头的情况与之前相同。为了调整方案,去掉了制香附和急性子,并且减少了怀牛膝的剂量,增加了冬瓜仁和泽泻的使用。再次服用15剂药,月经按时来临。
