术中自体血液回输教学视频 (术中自体血回输可以报销吗)

“叮铃铃”河南省妇幼保健院(郑大三附院)麻醉科急诊电话响起:“介入手术室有一位产一科瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘植入的孕妇需紧急进行剖宫产手术。”

麻醉科主治医师侯银龙迅速为产妇做好麻醉,方建超医师行桡动脉穿刺、测压。手术医生发现胎盘明显植入,就是在介入腹主动脉球囊阻断下,也会有一定的出血量,麻醉科医生和手术医生共同决定、进行术中自体血液回收。麻醉科护士朱广超立马行动,以最快的速度安装好血液回收机。切开子宫后,眼看着鲜血喷涌,自体血液回收机迅速运转,把所有出血都收回到贮血罐,再经洗涤出红细胞,直接输回给患者,手术抢救过程历时3小时,共出血3000ml,回收后经洗涤回输给患者浓缩后的红细胞共1126ml,避免了输注异体血带来的风险。患者术后无任何并发症,现已痊愈出院。

什么叫做自体血回输呢?

自体血回输是将患者术中、术后出血或体腔积血经回收、过滤、离心、洗涤后再回输给患者。

自体血回输相比异体输血有哪些好处呢?

1.对患者本人来说,异体输血可能会带来感染、过敏反应、急性溶血反应等风险。而自体血回输减少了异体输血相关的风险;回收血液的红细胞的携氧能力优于库存血;对机体的免疫抑制反应较异体输血小得多;在大量输血时费用比库存异体血要低。

2.对医院而言,可以减少院内感染,并且方便迅速,缩短了血液交叉配血实验、预约、领取等过程,操作也简便,节约抢救过程的人力物力。

3.对社会而言 降低了孕产妇产后出血的死亡率,缓解了血源紧张的问题。

自体血回输的适应症和禁忌症是什么呢?

适应症

1. 非感染、非污染性的手术,且术前需要准备2u以上浓缩红细胞;

2.术中意外大出血;

3.急诊手术,如心血管损伤等;

4.器官移植术;

5.特殊原因:稀有血型、配血困难、拒绝异体输血的手术治疗患者。

禁忌症

1.开放性创伤超过6小时;

2.脓毒症、败血症;

3.怀疑流出的血液被细菌或消毒液污染。

4.怀疑有癌细胞(濒临生命危险除外)

河南省妇幼保健院(郑大三附院)非常重视围术期血液管理,提倡节约用血、自体血回输。麻醉科现有经专业培训的人员10人,自引入自体血回输技术以来,严格遵照国家输血指南关于自体血回输的相关规范,已经安全实施了近100例的产科自体血液回收回输,同时也进行了骨科、妇科及血管瘤科等科室手术术中自体血液回收回输,节约了血源,保证了手术患者的安全。