房颤是常见的心律失常,是心房扑动的进一步发展。在成人中其发病率为0.4%,60岁以上老人中发病率为2%~5%。心房颤动的发病率是心房扑动的20倍左右。随着心血管疾病发病率的增加,房颤的发生率也随之上升。近年来,由于动态心电图和监测心电图的应用,又多地发现了短暂出现的房颤。

一、引起房颤的常见原因有:
1、器质性心脏病引起的房颤:
如风心病(以二尖瓣狭窄最为多见),冠心病、高心病,甲亢等,洋地黄中毒、缩狭窄性心包炎等也可引起房颤。
2、预激合并房颤:
心房颤动是预激综合征的常见并发症,发生率约10-32%。预激综合征并发房颤可能与激动的旁路逆转有关,但也有不少病人合并有器质性心脏病。
3、特发性房颤:
无器质性心脏病及其他疾病证据,常反复发作,多呈阵发性发作,称特发性房颤。

二、根据房颤发生的时间和持续时间,房颤可分为:
1、急性房颤:指第一次发生的房颤,持续时间24小时;
2、阵发性房颤:持续时间多24小时,常常自行终止,多可反复发作。
3、持续性房颤:持续时间24小时,不能自动终止,但可通过药物或电复律而重建窦性心律。
4、持久性即永久性房颤:根据病史以及病情,不可能恢复窦性心律者。
偶发性房颤就是房颤呈阵发性发作,但不是经常发作,或是偶尔发作。

三、房颤治疗:
1、对心脏扩大或有心功能不全引起的房颤,首选西地兰;
2、对无明显心功能不全、同时有血压偏高者,首选维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓等,或用小剂量胺碘酮治疗。
3、口服的异搏定和心律平,适用于房颤的预防与维持治疗。
4、对预防阵发性房颤复发,可用小剂量胺碘酮治疗。普罗帕酮预防房颤复发的作用肯定,但疗效低于胺碘酮。
注意事项:
1、消除诱因:如紧张、过劳、感染、暴饮暴食、呕吐、缺氧等,注意防止受凉,剧烈运动,过度劳累,避免烟酒刺激等。
2、积极治疗原发病,并采取药物或电复律等方法,转复房颤。。
3、有快速房颤时,常提示心功能不全,应积极治疗,控制心室率。