原发性肝癌在国内的发病率较高，与乙肝感染、肝硬化、黄曲霉素等因素有密切关系。
早发现早手术是治疗本病的关键，小于3cm无转移的原发性肝癌目前五年生存率已经非常高了。
但是因为肝脏是个沉默的器官，部分患者没有定检查自己肝脏的情况，每每出现症状时，多不是早期，治疗手段较少，中医药在配合手术、化疗、放疗改善临床症状，延长患者生存期方面有较好的作用，甚至在20世纪末单以中药治疗晚期肝癌的效果远优于放化疗，因此在治疗原发性肝癌，中医药可以起到非常巨大的作用。
林丽珠教授是中医肿瘤方面的专家，是广州市广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任，临床治疗肿瘤经验丰富，认为中医药需要用于肿瘤治疗的任一阶段，只有充分利用中医的优势与西医的优势，这样才可以让患者得到最好的结果，接下来分享一例他治疗肝癌的病例。
区某，男，73岁。门诊号：378736。2007年6月19日初诊。
主诉：原发性肝癌术后3月余，发现骨转移1周。
病史：患者于2005年无明显诱因下出现消瘦，未予重视。至2006年10月出现左胁肋部疼痛不适伴发热，当地医院予对症处理后好转。2007年2月，患者再次出现上腹部疼痛不适，至广州医学院第一附属医院就诊，行B超示：肝内实性占位，考虑肝癌。进一步做CT示：肝左叶多发实性占位，介于1.5cm×1.6cm～2.5cm×2.8cm之间，考虑原发性肝癌。AFP 24.38ng/mL。2007年3月12日行肝左叶+胆囊切除术，病理示原发性肝细胞癌，术后AFP 13.54ng/mL。患者于2007年4月26日及2007年5月29日分别行经药盒化疗药物灌注术，具体用药为：顺铂50mg+阿霉素60mg+丝裂霉素10mg。第二次化疗期间出现消化道大出血及Ⅳ度骨髓抑制，予输血、制酸止血等对症处理后症状好转。2007年6月12日ECT示：第12胸椎，第3、4、5腰椎骨转移。予注射鲑鱼降钙素、唑来膦酸注射液后骨痛稍好转。
初诊时症见：仍时有腰痛及上腹部隐痛不适，纳呆，口淡无味，二便调。舌暗红苔白厚，脉弦滑。查体：全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，上腹部可见一长约15cm手术疤痕，肝脾肋下未及，肝区轻压痛，叩击痛(+)，腰椎、肾区叩击痛(+)。
中医诊断：肝癌。
西医诊断：原发性肝癌并骨转移(Ⅳ期)。
辨为肝郁脾虚，痰瘀蕴结证。治以疏肝健脾、祛瘀散结为法，方用逍遥散加减。
处方：柴胡，白芍，枳壳，甘草，当归，莪术，八月札，半枝莲，山慈菇，薏苡仁，*党**参，茯苓。水煎服，日1剂。
2007年7月12日二诊：患者偶有腰部酸痛，余无明显不适，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。遵用前法，予上方去莪术、八月札，加用桃仁，土鳖虫。
药后腰痛好转，患者坚持门诊治疗，予上方加减服用，并每月予唑来膦酸注射液静滴抗骨转移。至2013年9月4日复查CT示：肝癌术后，肝左叶缺损，肝右叶未见占位，建议定期复查。T11椎体压缩性骨折，左侧第11后肋陈旧骨折，较前变化不大。
2013年9月4日诊：患者纳差、腰酸乏力，此为脾肾亏虚，痰瘀蕴结证，治以健脾补肾、化痰祛瘀法，方用参苓白术散加减：*党**参，茯苓，白术，桔梗，甘草，土鳖虫，桃仁，黄芪，蜈蚣，威灵仙，怀牛膝，枳壳，龙葵草，当归，杜仲(盐)，北杏。服药后腰酸乏力改善。2014年6月18日复查腹部CT示：肝癌术后，肝左叶缺损，肝右叶未见占位，建议定期复查。随访至2015年6月，患者发病已8年，坚持中医药治疗，生活如常人。
按：此例患者为肝癌晚期，发现时肝脏已有多发病灶，手术仅为姑息性切除，术后出现骨转移，经中医药及唑来膦酸针治疗，转移得以控制，至今6年余，肿瘤得以控制，疗效显著。患者初诊时，症见腰痛及上腹部隐痛不适、纳呆、口淡无味、舌暗红、苔白厚、脉弦滑。此为肝盛脾虚，痰瘀蕴结之证，故以四逆散疏肝行滞，复加*党**参、薏苡仁、茯苓健脾益气，当归、莪术活血化瘀，山慈菇化痰散结，半枝莲清热解毒，八月札疏肝行气。诸药相合，攻补兼施，共奏疏肝健脾、祛瘀散结之功。二诊时诸症均减，药已中的，故守方加减，以疏肝健脾、祛瘀散结贯穿治疗始终。近期来诊时纳差、腰酸乏力，此为脾肾气虚，痰瘀蕴结，故以参苓白术散加减。盖病情稳定，宜减攻伐之剂。此例患者确切之疗效，可证中医药整体观及辨证论治在肿瘤治疗中的优势。
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