蛔厥 [huí jué]
蛔厥，因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于肚道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。
简介
蛔厥，因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于肚道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。
蛔厥，病证名，厥证之一。即蚘厥。临床以蛔虫病吐蛔、四肢逆冷作厥的主证。《医林绳墨·厥》：“有蛔厥者，胃中虚冷，蛔水能养，妄行于上，致令上吐，蛔虫多出，心气虚惊，彷惶不宁，致使手足冰冷而作厥也，故曰蛔厥。治宜安蛔暖胃，如二陈汤加吴萸、干姜、白术、黄连、乌梅之类。”
病因病机
蛔厥是由于人们误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫寄生于人体内，可扰乱脾胃气机，蛔虫喜温，恶寒怕热，性动好窜，善于钻孔，故当人体脾胃功能失调，或有全身发热疾患时，蛔虫即易在腹中乱窜而引起多种病证。如蛔虫钻入胆道，则使肝气闭郁，胆气不行，脘腹剧痛，形成蛔厥。
辨证论治
主症特点：突然发作右胁及胃脘部剧烈疼痛，痛引肩背，辗转不安，恶心呕吐，常有蛔虫吐出，痛止则如常人[1]。
治法：安蛔定痛，驱除蛔虫。
方药：乌梅丸及胆道驱蛔汤加减。
蛔厥初期，疼痛较剧，宜用乌梅丸安蛔定痛。痛甚可加郁金、延胡、白芍、甘草活血理气，缓急止痛，或合并针刺治疗。大便秘结加大黄，槟榔泄热通腑；呕吐甚者，加陈皮、半夏、旋复花、代赭石和胃降逆止呕。出现发热、压痛明显、脉数、苔黄等热证表现者，去姜、桂、附等辛热之品，重用黄连、黄柏，并加蒲公英、金银花、茵陈、栀子等清热解毒，疏利肝胆。若畏寒肢冷，便溏，苔白润，脉沉弱者，去连、柏，重用干姜、人参。
腹痛缓解或腹痛较轻者，则应同时驱除蛔虫，可用胆道驱蛔汤。方中以延胡、木香、厚朴理气定痛；使君子、槟榔、苦陈皮驱除蛔虫；大黄、槟榔泻下通腑。
参考资料
[1] 2011年中西医助理医师：蛔厥的辨证论治．233考试大-中西医助理医师 [引用日期2012-08-21]
通用名
乌梅丸
商品名
乌梅丸
方歌
乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归，人参椒姜加附子，温肠清热又安蛔。
组成
乌梅肉、黄连、黄柏、附子(炙)、干姜、桂枝、细辛、青椒(去目)、人参、当归
功效
缓肝调中，清上温下
主治
蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷
药品类型
处方药
性状
本品为黄褐色的水丸或棕黑色至黑色的大蜜丸；味苦，酸(水丸)；味微甜、苦、酸(大蜜丸)。
主要功效
缓肝调中，清上温下。
适用病症
蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。
用法用量
口服。每次2丸，日2-3次。
药性分析
方中乌梅酸温安蛔，涩肠止痢，为君药。花椒、细辛性味辛温，辛可伏蛔，温能袪寒并用，共为臣药。附子、干姜、桂枝温脏袪寒；人参、当归养气血，共为佐药。去放全方共奏缓肝调中，清上温下之功。
不良反应
尚不明确。
药品禁忌
肾脏病患者、孕妇、新生儿禁用。
注意事项
本品含有马兜铃科植物细辛，在医生指导下使用，定期复查肾功能。
药物相互作用
如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
贮藏方法
密封。
参考资料
[1] 国家药典委员会．《中华人民共和国药典2010年版一部》．中国医药科技出版社，2010.1
[2] 陈仁寿．《新编临床中成药学》．科学出版社，2012.9
