新冠病毒变异无休无止、变幻莫测，不同于流感、麻疹等呼吸道传染病，滚滚热浪、湾冽寒冬都挡不住新冠疫情。中国权威新冠专家钟南山对媒体表示，在北京、河北等北方地区主要流行的是奥密克戎变异株BF.7。按众多感染者描述，一般会有高烧、喉咙剧痛等症状。
图1 包膜上有突起，看似王冠。与SARS的病原体 (SARS-CoV-1)一样，将血管紧张素转换酶2(ACE2) 作为受体进入人类细胞。环境表面可存活3天左右。
流行病学特点
传染源： 感染者在潜伏期具有传染性；发病后五天内传染性较强。
易感人群： 人群普追易感，感染后、接种新冠疫苗后，可获得一定免疫力。
传播途径：
· 呼吸道飞沫、密切接触传播是主要传播途径；
· 在相对封闭的环境中，经气溶胶传播；
· 接触被病毒感染的物品后也可造成感染，在特定环境下塑料表面最多存活 72 小时，纸质表面最多存活 24小时(WHO)。
感染会有什么症状
· 潜伏期1~14天，多为3~7天；以发热、干咳、乏力为主要表现
· 部分患者可以 鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻 等为主要表现。
· 重症患者多在发病一周后出现 呼吸困难 和（或） 低氧血症 ，严重者可快速进展为 急性呼吸窘迫综合征 、 脓毒症休克 、难以纠正的 代谢性酸中毒 和 出凝血功能障碍 及 多器官功能衰竭 等。极少数患者还可有 中枢神经系统受累 及 肢端缺血性坏死 等表现。
· 重型、危重型患者病程中 可为中低热，甚至无明显发热 。
图2 COVID-19的病理动态（推测）
临床分型
· 轻型：临床症状轻，影像学未见肺炎表现。
· 普通型：具有上述临床表现，影像学可见肺炎表现。
· 重型：
1. RR≥30次/分；
2. 吸空气时Sp02≤93%；
3. 氧合指数≤300mmllg；
4. 症状进行性加重，肺部影像学24～48小时进展＞50%者。
· 危重型：
1. 呼吸衰褐，需要机械通气；
2. 休克；
3. 器官功能衰竭需ICU支持。
临床高危人群
· 大于60岁老年人；
· 有心脑血管痪病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
· 免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）
· 肥胖（体质指数≥30）；
· 晚期妊娠和围产期女性；
· 重度吸烟者；
孕产妇感染是否影响胎儿
由于病毒不存在群体免疫，所有人群都容易感染。但孕妇更容易感染呼吸道病原体，因此她们可能比一般人群更容易感染。
对感染孕妇应根据疾病的严重程度和妊娠进展给予及时的个体化干预。
虽然没有可靠的证据支持病毒感染有从母亲向婴儿垂直传播的可能性，但现有的研究表明，即使病毒不会到达胎儿，母亲感染、炎症和发热仍可能会影响发育中的胎儿。早发现和干预COVID-19 可减少妊娠丢失、FGR和早产等潜在产科并发症，有利于改善妊娠结局。
· 孕妇：目前没有发生过宫内胎儿感染，但是有流产危险
· 产后：妈妈、宝宝还是要注意隔离，在空间上最好和新生儿有一定的隔离或者戴N95，可以母乳喂养。
感染后如何进行母乳喂养
研究表明，COVID-19 病毒 不会通过母乳传播 给婴儿。但需要注意感染产妇是否会在 哺乳时通过呼吸道飞沫 将病毒传播给婴儿。
如果您感染了 COVID-19：
1. 请在哺乳前洗手：包括指甲和手指、手腕的饰物
2. 哺乳期间以及与宝宝的距离小于2m时佩戴合适的口罩；
3. 如果用吸奶器吸奶，请在接触任何吸奶器或奶瓶部件之前洗手，并正确清洗吸奶器；打开奶瓶时，使用酒精清洁瓶子外部；
4. 如有可能，请未感染者给宝宝喂食挤出的母乳。
图3 七步洗手法
孕产妇出现发热干咳症状怎么办
· 孕产妇应该准备： 一根体温计、一个心率血压监测仪 ，当出现异常的时候可以早发现。
对于孕产妇来说，需要注意有三个监测： 体温、心率、血压 ；孕晚期还要关注 胎动 的监测，孕晚期每天可以监测一个小时，每小时有三次以上胎动。
如果症状持续发热3天以上，用了退烧药没有好转，或者出现了胎动消失，出现胸痛、胸闷、腹痛等等，要及时就诊。
发烧如何物理降温？
如果持续高热时，可以：
1. 适当减少衣服及被子；
2. 补充充足水分不至于脱水，帮助身体主动出汗；
3.多休息，可以使用温水擦拭身体；
4.使用瓶装水或保鲜膜塑封水果置于双侧腋窝、腹股沟、腘窝处降低体温 （注意：颈周不建议置放）。
以下情况请及时联系医生：
1. 发烧伴有颈部僵硬、意识模糊或烦躁；
2. 家庭治疗后体温持续两小时超过39.5°C；
3. 持续超过三天发热；
4. 高烧伴有皮疹；
5. 畏光（被光刺激）；
6. 脱水（尿量减少，眼睛凹陷）；
7. 癫痫发作。
如何物理缓解鼻塞？
· 生理盐水清洗鼻腔分泌物： 等渗型浓度（0.9%）适合日常护理、高渗型浓度（2.2%）缓解鼻塞效果更好但对鼻黏膜有一定刺激，鼻塞急性期使用更好，不建议用作日常护理；
· 毛巾热敷/热蒸气熏鼻： 促进鼻黏膜血液循环，减轻鼻黏膜充血肿胀；
· 通气鼻贴： 贴于鼻梁上，扩张鼻腔。
感染后可以洗澡吗
基于大家的反馈，小编建议最好等康复后再洗澡。 建议：
· 洗澡时间控制在10min以内；
· 避免热水泡澡，温水淋浴即可；
· 如果洗澡过程中、洗澡之后有头晕，请立即到通风环境中；
· 洗澡过程中出现疲乏，可以坐着洗；
· 出浴室后应立即保暖。
感染后有痰咳不出怎么办
长期卧床呼吸道分泌物容易积聚、加重咳嗽。 俯卧位通气 (prone ventilation)可以辅助换气和排痰，也适用于急性呼吸窘迫综合征。机制是在俯卧位下进行机械通气，利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换。
图4 俯卧位提高摄氧量（枕头不能太过柔软，应给予肋骨一些牵引力）
图5 同一姿势，但改变胸部抬高位置
图6 侧卧位，改善左侧胸部通气
方法： 俯卧位，使用肘膝位支撑身体，交叉双臂，头部放在手臂上（低头），使背部呈斜坡状。深呼吸并咳嗽。
图7 俯卧位改变了气体交换的力学和生理学，降低腹侧-背侧跨肺压差
禁忌症：
1. 急性出血（如失血性休克、大咯血）；
2. 多处骨折或外伤（如股骨、骨盆、面部不稳定骨折）；
3. 脊柱不稳定；
4. 颅内压增高＞30 mmHg 或脑灌注压<60mmHg；
5. 两周内进行气管手术或胸切开术。
感染后多久咳嗽消失？
感染后咳嗽，主要是因为病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，容易出现气道收缩。
如果是干咳，建议用对症的止咳药；如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄浓痰，一般主张用化痰的药；如果咳嗽几天痰的颜色由白色变成了黄色、痰量增加，出现了脓性痰，有可能是合并细菌感染。咳嗽是康复的过程，根据经验，一般会在14天内康复。
孕产妇对症治疗
原则：喝水补液，降温退热
发热：物理降温、多饮水、补液（37.5～38.5°C）；对乙酰氨基酚（＞38.5°C）
咳嗽：鲜竹沥口服液；蜜炼川贝枇杷糖浆
鼻塞流涕、咽痛咽干：蓝芩口服液；连花清瘟胶囊等
腹泻：多饮水、补液；整肠生、蒙脱石等
低钾：枸檬酸钾、氯化钾缓释片；静脉补钾
饮食不佳：少食多餐、清淡易消化饮食；必要时补液、保证能量摄入
孕产妇用药注意事项
· 治疗用药尽量用A、B类药，慎用C类药，只有病情危重紧急情况下知情同意选用D类药；
· 最小剂量、最短疗程。能局部用药尽量避免全身用药；
· 选用药物注意药物说明书，尽量不用孕妇慎用药物、孕妇禁用药物；
· 孕早期用药慎重，非病情需要，尽量避免。
儿童用药注意事项
儿童用药，像退热药物， 不推荐、不主张两种药物同时服用 ，也没必要交替服用。按照说明书适应的年龄段，说明书上推荐的剂量或者医嘱用药，同时要注意 两次用药之间的间隔时间 。
家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药，因为小孩器官发育不太成熟，用药应该更加规范和谨慎，如果自己拿不准，可以选择医院互联网诊疗，通过远程就诊来得到专业人士的用药指导和推荐。