膀胱癌的治疗主要 以手术疗法为主，放疗、化疗以及生物治疗为辅 ，根据癌症的浸润深度要选择不同的治疗方法。
在膀胱癌的阶段分类中， 未波及膀胱壁肌层的称为非肌层浸润癌，需接受经尿道的膀胱肿瘤切除术 (以下简称为TUR-Bt) 。另一方面，到达肌层的癌症称为肌层浸润癌，需要接受膀胱全摘除术以及尿流改道术。
非肌层浸润癌和肌层浸润癌的
治疗有所不同
膀胱癌阶段诊断如下图所示，其中， Ta、Tis、T1为非肌层浸润癌，T2~T4以上为肌层浸润癌 。
大部分患者多是非肌层浸润癌，可以接受内视镜手术。但如果是肌层浸润癌(晚期癌)时，就需要进行膀胱全摘除术和尿路变向术，其治疗难度和愈后等与非肌层浸润癌大有不同 。
另外，初期治疗时即使是非肌层浸润癌，5年后发展成肌层浸润癌的概率也有0.8%~45%，所以需要注意随访，及时接受诊疗。
非肌层浸润癌的治疗
·经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-Bt）·
适用于非肌层浸润癌，主要采用经尿道膀胱镜，或者电切镜等对膀胱肿瘤进行切除 。目前比较常用的方式有电切、激光切除、水刀切割以及等离子体切除等。
肌层浸润癌的治疗
·膀胱全切除术·
肌层浸润癌最主要的治疗方法是膀胱全切除术。 方法有开放手术、常规腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜手术 ，近年来更微创的机器人辅助手术逐渐成为主流。另外，也有在术前术后追加化疗的情况。
膀胱切除手术适用于癌症局限于膀胱内部或者部分扩散但依然可以通过手术切除的情况 （一般在T3以下） 。
另外，当癌症扩散到膀胱周围、膀胱全摘除术 (T4) 难以实施、以及高龄患者和并发症导致膀胱全摘手术风险较高、癌症出现远处转移不适合手术时，可以考虑用化学疗法、放射线治疗以及免疫疗法。
·尿流改道术·
尿流改道术一般多和膀胱全切除术一起进行 。膀胱全摘除手术之后，还需要进行尿道改流、新做储尿囊，以确保尿的出口。
尿流改道术一般分为三种： 输尿管皮肤造口术、回肠代膀胱术、原位新膀胱术 。需依据患者的病情分级、年龄、体力、术后生活习惯、预后等因素及主观意愿进行具体选择。
近年来，虽然医疗技术有所提高，但是膀胱全切除+尿流改道术因伴随着很多的侵入性操作，手术时间均在6~10小时左右，对身体的负担较大。且骨盆内的血管较深且错综复杂，偶尔也会导致大出血，有时还会出现术后肠管麻痹和感染症。
（1）尿流改道术的种类和选择要点
输尿管皮肤造口术
即将输尿管的末端直接在腹壁上造口，使尿液流入造口袋中，该术式 由于未对肠道进行操作，故手术直接相关的并发症较少 。
但是术后需长期定时放置输尿管导管以防止输尿管闭塞，病人的术后生活质量较差。对于肥胖患者来说，可能会因为左侧尿管不够长而需要在左右两侧均放置尿管， 非常影响日常生活 。此外， 还容易发生泌尿系统感染，输尿管皮肤造口坏死等并发症 。
回肠通道术
回肠通道术，即截取一段肠管构建一个新的储尿囊，该储尿囊一段封闭并链接两侧输尿管，另一端造口于腹壁上使尿液流出，该术式亦需佩戴造口袋，但无需体内置管 。
原位新膀胱术
原位新膀胱术，即截取一段肠管构建新膀胱后，一端与输尿管相连，另一端与尿道相连。
主要优点为 术后仍从尿道排尿，无体外造口，对生活质量影响小，但是术后病人控制排尿功能较差，代替的膀胱不能承担与原本膀胱相同的功能。尤其在夜间肠道蠕动时，易发生尿*禁失**等并发症。患者需进行盆底肌训练等防治尿*禁失** 。
另外，与回肠导管设置术相比，原位新膀胱术大多数情况下都是针对较年轻且体力较好的患者。
任何癌症如果能在早期阶段发现，就能拥有一定的治愈率。所以如果在体检或日常生活中发现异常，请大家一定及时接受精密检查。 另外， 非肌层浸润膀胱癌的复发率较高。但即使出现复发的情况，如果能早期发现，也能通过内窥镜手术及时应对，所以手术后也请坚持定期检查 。