一、什么是发育性髋关节发育不良（DDH）
髋关节是人体重要的大关节之一，负重大活动多，容易发生劳损及结构破坏。 发育性髋关节发育不良（DDH）是幼儿及青少年骨科最常见的髋关节疾病，主要表现为股骨头、髋臼及周围软组织的结构不匹配，失去正常的头臼对位关系，从而导致髋关节一系列功能异常。 以前也称为CDH，即先天性髋关节脱位，但后来人们发现有些患儿出生时并没有髋关节脱位，只是因为抱养方式不当或其他原因，后天导致了髋关节脱位或发育不良。
小儿髋关节未完全骨化，可塑性极强。称其为发育性髋关节发育不良（DDH），强调了这是一种动态发育性疾病，会随孩子的生长发育而发生改变，或逐渐好转，或进一步加重，早期发现，早期干预，很容易使其向良好的方向转变。孩子一旦长大，关节骨化完全，治疗就困难了，即使手术效果也不理想。
二、发病原因及易患因素
DDH 病因复杂，确切病因尚不明确，主要认为与以下因素有关：臀位产、家族史遗传史、第一胎、女孩、孕期羊水过少及合并其他姿势性畸形，如先天性肌性斜颈、马蹄内翻足等。
三、临床背景与临床表现
这个病起初孩子并没有什么不舒服，也不会因此哭闹，只有细心的妈妈才会发现：宝宝的臀纹不对称、会阴部增宽、双腿不等长等症状，有的孩子直到走路时才发现双腿不等长、跛行等，这时治疗其实已经有点晚了。
另外儿童的DDH也与成年后髋关节疾病密切有关。成年患者可以表现为髋关节疼痛、屈伸不利，髋关节骨关节炎，股骨头坏死等。有文献报道，50岁以下髋关节置换术病例中，10%-15%可归因于婴儿时期DDH。
婴幼儿DDH越早诊断，治疗越简单安全，效果越快速显著，很多0-6个月发现的患儿只需要佩戴一段时间吊带即可。如延迟治疗，可能需要切开复位等手术治疗，方法复杂耗费时间长，远期效果差，若持续发展至青春期和成年期，易出现肢体残疾，治疗则需要手术或关节置换。
四、婴幼儿DDH有哪些临床表现
1.臀部、大腿内侧皮纹不对称
2.会阴部增宽
3.患侧髋关节活动受限，喜欢屈曲
4.双下肢不等长，孩子到走路时跛行、鸭步
5.体格检查阳性：Ortolani试验和Barlow试验阳性（需要骨科医生来做实验）
五、超声检查的优势
DDH的诊断主要依据临床体格检查和影像学检查。超声检查是目前公认的早期DDH首选影像学诊断方法。它可以很好地显示髋关节及周围软组织相关结构，评价髋臼发育情况以及股骨头与髋臼的位置关系，且无电离辐射、孩子容易接受。
除上述临床表现有异常以外，体格检查髋关节有异常，还有怀孕期间臀先露，羊水少，或有家族史的宝宝，为了避免后患，爸爸妈妈都要带孩子来做一个超声检查。国内外很多地方髋关节超声已经成为满月以后宝宝的一个健康体检项目了。
6个月以内婴儿，推荐筛查重要时间点为出生后4-6周。6-9个月需要检查的宝宝也可以先来超声科看看能不能做，如果不能做则去放射科照片检查。
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超声引导下足底筋膜炎的精准治疗
说起脚后跟疼痛，大家一定都不陌生，即使自己没有疼过，也肯定见过别人疼。中老年、体型偏胖、或产后容易发病。比较典型的症状是晨起下床或久坐后站起来，脚后跟着地时出现剧烈疼痛，在行走数步后有所缓解，但步行距离过长或站立时间较久后，疼痛加剧，病情严重者站立休息时也有疼痛感。一般呈灼痛、抽动痛、刀割样疼痛、刺痛，严重者可长达几个月甚至几年，在长久站立、负重行走或上楼时可加重。
以前很多人以为这是脚后跟的骨质增生或骨刺引起的， 现代研究表面，骨刺本身并不会直接引起疼痛，跟骨骨刺并不是导致足跟痛的根本原因。 足底筋膜炎才是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。
足底筋膜也称跖筋膜，起于足跟骨结节，延伸并止于脚趾间的纤维组织处，对肌肉、血管和神经组织具有良好的保护作用，对足弓起着重要的稳定和维持作用。足底筋膜炎常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。至于它为什么发病，最主要的原因是过度运动使足底筋膜被反复拉扯，发生小撕裂形成。
以往临床上以保守治疗为主，但易复发。对于顽固性足底筋膜炎多采用封闭治疗。 鄂尔多斯市中医医院超声医学科开展超声引导下足跟痛的介入治疗，可以实时看到增厚水肿的筋膜，具有实时、动态、精准、无辐射的优势，避免定位不准及损伤周围组织的缺点。治疗效果迅速，持久。该方法主要针对顽固、临床保守治疗不好、易反复的患者。
科普作者介绍
赵瑛
市中医医院功能科主任医师
出诊时间及地点：
周一至周五全天
（市中医医院康巴什部东楼二楼功能科）
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