各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。流感是一种常见的呼吸道疾病，但大家仍可能存在一些认知误区。流感和感冒是什么关系？发烧了就是流感吗？得了流感怎么办？如何预防流感？
什么是流感？
流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
传染源：患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7 d，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。
传播途径：病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
易感人群：普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
潜伏期：潜伏期一般为1～7 d，多为2～4 d。
临床表现：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。
儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
无并发症者病程呈自限性，多于发病3～5 d后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
与其他疾病的鉴别诊断
普通感冒
流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。
其他上呼吸道感染
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。流感病原学检查阴性。
其他下呼吸道感染
流感有咳嗽症状或合并气管一支气管炎时需与急性气管一支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体(其他病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等)导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可确诊。
新冠肺炎
新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。
如何治疗流感？
临床诊断病例和确定诊断病例应当尽早隔离治疗。
对症治疗
高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
抗病毒治疗
|
奥司他韦 |
||||
|
适应 |
用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗； 13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。 |
|||
|
使用方法 |
遵医嘱 儿童有专门的颗粒剂型，用温开水溶解后服用。 |
|||
|
使用时机 |
用的越早效果越好，在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。 |
|||
|
扎那米韦（吸入粉雾剂） |
|
|
适应 |
用于成人和7岁以上青少年的甲型和乙型流感治疗。 |
|
使用方法 |
遵医嘱 |
|
注意事项 |
不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。 |
|
帕拉米韦（注射液） |
|
|
适应 |
用于甲型或乙型流行性感冒。 用于甲型或乙型流感的治疗。 |
|
使用方法 |
遵医嘱 |
|
使用时机 |
患者应在首次出现症状48小时内使用。 |
流感来袭，如何科学预防？
尽早接种流感疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
药物预防
药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48 h用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，1次/d，使用7 d)。
做好个人防护
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
