为什么每个新生儿都要面对黄疸？
出生之前
我们人体需要的氧，是从肺通过呼吸获取的。胎儿在妈妈的子宫内，肯定不可能把鼻子伸出来呼吸，只能经过胎盘从母体获取氧。这种“二手”氧获取不容易，所以胎儿的红细胞和血红蛋白跟成人有点不同，以适应跟母亲的血红蛋白竞争获取氧。
另外，宫内相对缺氧的状态促使胎儿制造更多的红细胞来携带氧，就好像高原的人们血红蛋白普遍比平原的人高一样，胎儿红细胞和血红蛋白比成人高。「通常在160g/L左右，低于145g/L即属于贫血」
出生之后
出生之后，可以直接呼吸了，获取氧变得容易了，原来那么多的红细胞和血红蛋白就显得没有必要了。这些红细胞将会被破坏掉，即发生溶血。这是一个生理现象，每个新生儿都会经历。
红细胞破坏，里面的血红蛋白将会被肝脾处理，血红素转换为胆红素。胆红素在肝脏被处理，从胆汁排出到肠腔，在肠腔转变成粪胆原，这就是大便颜色的来源。如果胆道闭锁，大便将会变成灰白色，就是因为胆色素无法排出到肠腔引起的。
平常状态下，胆红素产生很少，肝脏完全可以处理这些胆红素，所以正常人是不会出现黄疸的。
但刚出生的新生儿由于大量的红细胞破坏以及肝脏处理胆红素能力相对不足，血胆红素就会升高。因此，每个新生儿都曾经历过黄疸。
为什么每个新生儿黄疸程度都不同？
对具体每个新生儿来说，红细胞破坏的程度是不同的，肝脏处理能力也是不同的。出现ABO血型不合溶血时，或者G-6PD缺乏时，或者在宫内慢性缺氧导致红细胞过多时，出生后红细胞破坏会多一些。缺氧、感染状态下，肝脏处理胆红素的能力也会受到影响。
所以，每个新生儿黄疸程度是不同样的，多数新生儿黄疸属于生理性黄疸，不需要治疗，少数比较严重的黄疸才需要治疗。
新生儿黄疸带来的危害有哪些？
血胆红素升高，如果只是带来几天的皮肤黄、不好看，问题还不大。但新生儿血脑屏障还没有发育完善，血中过高的未结合胆红素会通过血脑屏障渗入脑组织，损害脑细胞，造成胆红素脑病（又叫“核黄疸”）。
胆红素脑病是不可逆的，对脑损伤是终身性的，后遗症包括智力低下、听力损伤、癫痫甚至脑瘫。
新生儿黄疸之所以要重视，唯一的原因就是担心脑的损伤。
哪些新生儿黄疸需要治疗？
新生儿出生后，黄疸逐步出现，一般2~3天就可以看到皮肤发黄，大概5~7天是黄疸的高峰期，此后又逐渐消退。
所以，黄疸的宝宝是否需要治疗，除了看胆红素水平，还需要结合宝宝的日龄。如果是在上升期的，则需要积极干预；如果是已经过了高峰期，则可以保守一点。
至于具体胆红素多少需要治疗，目前各医院还没有严格的统一标准。
以前诊断新生儿高胆红素血症的标准是足月儿血胆红素超过12.9mg/dL、早产儿是超过15mg/dL，这是基于统计学得出的数据，并不能反映新生儿面临的威胁。
后来就搞了个新的标准，分低危险度（一般是足月儿）、中危险度（有其它危险因素的足月儿和没有其它危险因素的大早产儿）、高危险度（有其它危险因素的大早产儿）并且按出生日龄画成三条曲线，血胆红素超过这个数值的属于病理性黄疸、有光疗指征。
这个标准非专业人士很难弄清楚，对足月儿来说，一般而言，血胆红素18mg/dL以上可能是合适的治疗时机，超过20mg/dL就存在胆红素脑病的风险。对那些胎龄35周以下的较小的早产儿，目前还没有统一的光疗标准，由医生综合判断。
新生儿黄疸是怎么治疗的？
❀ 经典的黄疸治疗手段是光疗，一般用蓝光或者绿光。胆红素在光线的作用下会出现构象的改变，变得易溶于水，并通过尿排出体外。
光疗时，宝宝一般置于温箱内，除带黑眼罩和包尿布以保护对光线敏感的部位，其它部位裸露接受光照；
也有用光毡贴于躯干部，然后外面穿上衣服的，容易护理。
❀ 除了光疗促使胆红素排泄，宝宝还可能接受补碱、输白蛋白等治疗，以增加血中游离胆红素跟蛋白结合、防止它渗过血脑屏障。
❀ 如果是ABO血型不合溶血，可能还会用上球蛋白来阻止母体转运来的抗体引起的红细胞破坏。
❀ 对胆红素超高的宝宝，换血治疗可以有效、快速降低血胆红素，如果是血型不合溶血还可以同时置换出部分抗体。
有什么可以减轻宝宝黄疸的办法？
日光浴
家有飘窗的，可以关好窗户以防宝宝受凉，让宝宝躺在窗台边照日光。裸体，但注意挡住眼睛不要晒到以免损伤视网膜，包小尿布保护外阴及方便清洁。
日光是复合光，含有蓝光、绿光成分，可以退黄。注意，退黄的日光浴跟防佝偻病的日光浴是不同样的，后者需要的是紫外线，而紫外线是不能穿透玻璃的。
充分喂养
临床上发现不少新生儿黄疸跟出生初期吃奶过少、相对脱水有关，这种情况下给予足够的水分有利于退黄。充分的喂养还可以促进胎粪的排出，减少胆红素重吸收从而有利于退黄。
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新生儿黄疸是每个人都要经历的，不需要过于担心，严密监测即可。少数黄疸严重的宝宝还是需要积极治疗，以避免胆红素脑病的悲剧。
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