邱茂良教授 南京中医药大学针灸系创系主任 现代针灸研究开创者
本篇内容节选自《邱茂良》（中国百年百名中医临床家丛书 针推专家卷）
①腧穴处方
对于中风后遗症的瘫痪，毫针刺多用三个穴位处方：
一是 头面部 穴位，如百会、本神、风池、地仓、巨髎、下关，甚至睛明。
再者 循经 穴位，一般阳明为多气多血之经，临床选用手足阳明经，主要有宣通气血、滋养筋骨，以促偏瘫恢复的意思。但也可见少阳经和太阳经部位的病变，临床应选取相应经脉穴位。
第三是 局部 取穴，如某关节出现明显的僵直和拘挛，或某局部出现水肿或瘀血，躯干或肢体某部位出现剧烈疼痛等，均需用局部取穴的办法以缓解症状，当然，也可以取远道的特效穴。
②穴位选择
在穴位的选择方面，从实验中观察到，针刺风池、风府等穴对脑血流图、脑电图的改变较为明显，临床应用效果较好。
对处于朦胧状态的患者，针刺人中穴，加强刺激，可迅速使其清醒，并可持续1～2小时；
针刺舌下金津、玉液两穴，对上肢瘫痪久治不愈者，针后往往可立即举臂，但为时较短暂；
针刺三阴交，对足下垂有较好的效果；
三间穴透后溪，对手指不用者有一定的作用。
③针刺手法
关于针刺手法，本病急性期一般认为不能用强烈的针刺手法，并认为强刺激可能引起不良反应，值得注意。
但我们对风阳上亢、心火暴盛的急性期患者，针刺太冲、涌泉、劳宫等穴，均行持续的紧提慢按手法，刺激较大，未见有不良反应。
邱茂良教授（右二） 在讲授针灸经络腧穴
谈偏瘫辨证中的几个重点
对于中风瘫痪，除了要辨别病因病机，辨证施治外，对于偏瘫的治疗，在临床还应辨别瘫痪的临床表现，作出更有针对性的处理。我们认为，对于偏瘫的症状治疗主要要关注以下几点。
1.辨瘫痪的挛与不挛
痉挛性瘫痪常见于中风发作的初期，是由于 上位神经元对下位神经元的失抑制而形成的脊髓前角神经元的易化现象。表现肌张力的增高，肢体的痉挛，甚至抽动，部分病例还会出现膝踝关节的阵挛现象。
一般临床上多表现“阳缓而阴急，前缓而后急”的现象。
中医认为其病机是气血不足，或肝肾阴虚，风阳内盛的表现，治疗应以泻行间穴为主。
属于内外及前后的阴阳不调，治疗时不仅要在阳经取穴位，更应取阴经的穴位，如极泉、曲泽、少海、内关、劳宫、箕门、阴陵泉、曲泉、三阴交、太溪等。
而对于弛缓性瘫痪，则以取阳明经穴为主，根据症状配合少阳、太阳经穴。
2.辨瘫痪的经络所在
古人有言，治病“不明脏腑经络，开口动手便错”。瘫痪的针灸治疗，除了辨别瘫痪的部位，还应进一步找出其中的经络联系，可以提高临床疗效。一般“中腑则肢节废”，风火在腑，多表现于四肢的相应经络，故瘫痪多表现三阳经的症状，临证治瘫，尤需详辨经络，才能治而中的。
阳明经瘫多用地仓、肩髃、曲池、手三里、合谷、伏兔、足三里、解溪、内庭；
少阳经瘫可取耳门、肩髎、臂臑、支沟、外关、关冲、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟、地五会；
太阳经瘫可用睛明、天柱、风门、殷门、委中、承山、昆仑等。
临床上可三经穴位配合使用，亦可取健侧经穴治疗。
3.辨瘫痪的痛与不痛
瘫痪日久，病变肢体会出现明显的疼痛、麻胀或木钝等表现。古人云“痒麻为虚，疼痛为实”，而分别给予 化瘀止痛 和 调补气血 以治麻的方法。
我们临床体会，这时的疼痛应区分外伤性疼痛还是感觉异常性神经痛
前者应注意疼痛的护理，并用局部治疗的方法以止痛
后者局部应尽量少刺，头部选穴有时会有较好的疗效。
对于麻木的病例，木者属虚，治当局部以提插捻转补法，不可重刺。
麻胀不可耐者，为有实邪，可于井穴点刺放血，以泄其气，化其瘀。
4.辨瘫痪的肿与不肿
一般瘫痪病例，病程日久，肢体会出现紫暗、发冷、浮肿的表现，常认为是静脉回流不畅所致。中医认为，由于阳气不布，水湿内溢，水泛为肿。
肿均为正虚的表现，是脾胃气虚，阳虚不布的一个外在表现。
另外，气虚血瘀，推行无力，瘀血阻滞，水聚为肿，也是一个重要的原因。
肿而发亮者多属气虚，肿而紫暗者，得之血瘀。对于肢体水肿，一般应扶阳益气，法当灸神阙、水分。
亦可局部用提插捻转补法或温针灸法，以振奋气血，温通血脉，行水消肿。
5.辨肢体的萎与不萎
瘫痪日久，会出现大肉陷下的肌肉萎缩的表现。此为脾胃之气不足，不能充养肌肉所致，法当治脾胃。
《素问·痿论》对痿证提出了“治痿独取阳明”的原则，又提出“各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其顺逆”的治疗方法。
我们临床体会到，虽然阳明多气多血，对痿证的恢复至关重要，临床也不能拘于此说，应通调病变经络的腧穴，尤其是肘膝以下的特定穴，强调必须要有一定的针感，久瘫感觉迟钝者，可适当深刺，适当留针，留针过程中反复行针以加强疗效。
当然，瘫痪的治疗过程中，需要注意的内容不仅是以上所列。
由于偏瘫之后，局部气血薄弱，易感外邪，常导致肩周炎的发作，另由于肌腱弛缓，收持无力，导致关节的错位等等，均是瘫痪治疗中需要兼顾的问题，临床上应谨慎为宜。
1933年，拜师江苏无锡针灸名家承淡安，卒业后执教于针灸研究社，协助承淡安举办中国针灸学校于无锡。
1937年，抗日战争爆发，研究社被迫停办，邱茂良应浙江台州中医学校的邀请，前往从事中医内科、妇科、针灸科的教学，3年后，因战事影响，台州中医学校又被迫停办，他又返回故里继续行医。
1948年，承淡安在苏州恢复中国针灸研究社，邱茂良应邀前往。
1954年，应江苏省卫生厅之聘，随承淡安到南京，筹办江苏省中医院和江苏省中医进修学校（南京中医学院前身）。
南京中医药大学针灸系创系主任，任第六、七届全国政协委员，国家科委中医组成员，卫生部医学科学委员会委员，全国针灸学会副会长，全国高等医药院校中医教材编审委员会副主任委员，世界针灸学会联合会顾问等职。
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